Приложение N 2. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда социального использования

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 6 февраля 2015 г. N 180-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда
по договору социального найма"
(с изменениями от 6 февраля 2015 г.)

                                                      Главе Администрации

                                           Артемовского городского округа

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                               (адрес регистрации)

                                        контактный телефон: _____________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

и членам моей семьи:

     1. _________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

     3. _________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

жилое помещение  муниципального жилищного фонда социального использования

в связи с _______________________________________________________________

               (указать причину: переселением из дома, подлежащего

                       капитальному ремонту или реконструкции)

"______"______________ ____ года           ______________________________

                                                (подпись заявителя)