Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19 июля 2013 г. N 928-п "Об организации работы по изучению удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Свердловской области" (утратил силу)
- Приложение 2. Отчетная форма "Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в медицинской организации" (поликлиника)
Приложение 2. Отчетная форма "Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в медицинской организации" (поликлиника)
Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 июля 2013 г. N 928-п
|
Отчетная форма "Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в медицинской организации" (поликлиника) |
|
Наименование медицинской организации |
Количество полностью заполненных анкет |
Количество ответов на вопросы анкеты с 2 по 5 (в абсолютных числах) |
Количество ответов на вопросы анкеты с 6 по 11 (в абсолютных числах) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пол |
Возраст (лет) |
Месячный доход (тыс. руб.) |
Социальная категория |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
муж. |
жен. |
до 25 |
25-35 |
35-45 |
45-60 |
свыше 60 |
до 10 |
10-25 |
Свыше 25 |
а |
б |
в |
г |
д |
е |
ж |
Вопрос 6 |
Вопрос 7 |
Вопрос 8 |
Вопрос 9 |
Вопрос 10 |
Вопрос 11 |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
Б |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
||
|
Отчетная форма "Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в медицинской организации" (стационар) |
|
Наименование медицинской организации |
Количество полностью заполненных анкет |
Количество ответов на вопросы анкеты с 2 по 5 (в абсолютных числах) |
Количество ответов на вопросы анкеты с 6 по 11 (в абсолютных числах) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пол |
Возраст (лет) |
Месячный доход (тыс. руб.) |
Социальная категория |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
муж. |
жен. |
до 25 |
25-35 |
35-45 |
45-60 |
свыше 60 |
до 10 |
10-25 |
Свыше 25 |
а |
б |
в |
г |
д |
е |
ж |
Вопрос 6 |
Вопрос 7 |
Вопрос 8 |
Вопрос 9 |
Вопрос 10 |
Вопрос 11 |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
Б |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
||