Приложение

Приложение
к постановлению Избирательной комиссии
Свердловской области
от 11 июля 2013 г. N 20/147

"Форма N 3

Доверенность ______________________________________________________________ (город, область, край, округ, республика) "___" _____________________ ______ года. Избирательное объединение ________________________________________________ (наименование избирательного объединения) в лице __________________________________________________________________, (должностное лицо) действующего на основании _________________________________________________ (устава) и решения _______________________________________________________________ (название органа избирательного объединения) о назначении уполномоченных лиц от "___" ____________ ______ года, настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина ____________________________________ ________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество полностью) родившегося __________________, паспорт ___________________________________ (дата рождения) (серия и номер паспорта) выдан __________________________________________________________________ (дата выдачи паспорта, номер и наименование органа внутренних дел, название населенного пункта) проживающего по адресу: ___________________________________________________ ________________________________________________________________________ (название населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры) работающему: ____________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) быть уполномоченным представителем избирательного объединения по финансовым вопросам, связанным с участием избирательного объединения в выборах депутатов, и совершать все необходимые действия в пределах указанных полномочий, как то: открытие и закрытие специального избирательного счета; расходование денежных средств избирательного фонда, включая их возврат жертвователям; ведение учета денежных средств избирательного фонда, контроля за их поступлением и расходованием; представление по запросу избирательной комиссии финансовых и других первичных документов о поступлениях денежных средств и их расходовании; право заключения и расторжения договоров, связанных с финансированием избирательной кампании; подписание финансовых документов (включая первый и итоговый финансовые отчеты о поступлении и расходовании средств избирательного фонда) избирательного объединения; сдача первого и итогового финансовых отчетов в избирательную комиссию; представление интересов по финансовым вопросам в соответствующих государственных, муниципальных органах, кредитных учреждениях, иных организациях и учреждениях, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм; выполнение иных действий и формальностей, связанных с выполнением настоящего поручения, в соответствии с действующим законодательством. Полномочия гражданина ____________________________________________________ (фамилия, имя и отчество уполномочиваемого полностью) по настоящей доверенности начинаются с момента его регистрации уполномоченным представителем по финансовым вопросам _______________________ комиссией на выборах _____________________ и прекращаются через 40 дней со дня голосования, а в случае проведения судебного разбирательства - с момента вынесения окончательного решения судом. Подпись должностного лица _________________ Настоящая доверенность удостоверена мной, __________________________________, (Фамилия, имя, отчество нотариуса) нотариусом города ____________________________________ Свердловской области. Доверенность подписана должностным лицом ___________________________________ (Фамилия, имя, отчество) в моем присутствии. Личность его установлена, дееспособность проверена. Лицензия ________________________________________________________________ (N, кем и когда выдана) Зарегистрировано в реестре за N ____________________________________________ Подпись нотариуса _____________________

"