Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку поступления заявления
муниципального служащего Администрации
города Нижний Тагил о невозможности
по объективным причинам представить
сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера
своих супруги (супруга) и (или)
несовершеннолетних детей

Форма заявления

	В комиссию Администрации города Нижний Тагил по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов от муниципального служащего ____________________________________ (Фамилия, инициалы) ____________________________________ (должность с указанием подразделения) ____________________________________
Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей Я, __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) замещающий должность муниципальной службы __________________________________________________________________________ (наименование должности с указанием подразделения) не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей __________________________________________________________________________ (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей) за _______________________, проживающих ____________________________________
(указать период)	(адрес проживания)
по следующим объективным причинам: _________________________________________ __________________________________________________________________________ К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие изложенную информацию: 1. 2. 3.
" __ " _____________ 20 ___ г.	____________________________________ (личная подпись)