Приложение N 1. Сведения о деятельности ЛПУ по медицинской профилактике

Приложение N 1
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 17 сентября 2007 г. N 856-п

Сведения о деятельности ЛПУ по медицинской профилактике за 20__ год Наименование организации __________________________________________________. Наименование структурного подразделения службы медицинской профилактики ________________________________________________________ (отделение, кабинет). Почтовый адрес ____________________________________________________________. Наличие подключения к сети Internet; адрес электронной почты ____________________. Раздел 1. Штаты на конец отчетного года по медицинской профилактике

N п/п	Наименование должностей	Число должностей
		штатные	заняты	физических лиц
1	Врачи, всего
2	Средний медицинский персонал, в том числе:
	- фельдшеры
	- медицинские сестры
	- инструкторы по гигиеническому воспитанию
	Всего

Раздел 2. Подготовка кадров Число медицинских работников, обученных на 72-, 144-часовых циклах тематического усовершенствования по медицинской профилактике: Врачи ________________. Средний медицинский персонал __________. Раздел 3. Материально-техническое оснащение (отделения, кабинета) медицинской профилактики

N п/п	Наименование	Всего единиц
1	Множительная техника (указать какая)
2	Персональный компьютер
3	Принтер
4	Факс
5	Мультимедийный проектор
6	Фотоаппарат
7	Телевизор
8	Магнитофон
9	Видеомагнитофон
10	Диктофон
11	Видеокамера
12	Фонд: библиотечный
13	видеофильмов/видеоклипов
14	аудиокассет

Раздел 4. Формы гигиенического воспитания и обучения населения

N п/п	Тематика мероприятий	Лекции		Беседы		Передачи по ТВ	Передачи по радио	Публикации в прессе	Санбюллетени
		Кол-во	Слушат.	Кол-во	Слушат.
1	Физическая активность, закаливание
2	Здоровье женщины
3	Здоровье детей и подростков
4	Рациональное питание
5	Психическое здоровье
6	Профилактика наркомании
7	Профилактика алкоголизма
8	Профилактика табакокурения
9	Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (кроме АГ)
10	Профилактика артериальной гипертонии
11	Профилактика онкологических заболеваний
12	Профилактика заболеваний органов пищеварения
13	Профилактика заболеваний органов дыхания
14	Профилактика ОРВИ
15	Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата
16	Профилактика заболеваний мочеполовой системы
17	Половое воспитание. Профилактика ИППП
18	Профилактика сахарного диабета и йод-дефицитных заболеваний
19	Профилактика заболеваний органов зрения
20	Профилактика туберкулеза
21	Профилактика гепатита
22	Профилактика клещевого энцефалита
23	Профилактика острых кишечных инфекций
24	Профилактика ВИЧ/СПИДа
25	Вакцинопрофилактика
26	Профилактика стоматологич. заболеваний
27	Профилактика травматизма. Оказание первой медпомощи
28	Прочие (вписать)
29	Итого

Раздел 5. Организация и проведение школ здоровья для пациентов

N п/п	Тема	Количество школ	Число обученных	Место проведения
1	Школа для больных артериальной гипертонией
2	Школа для пациентов с ишемической болезнью сердца
3	Школа для больных с сердечной недостаточностью
4	Школа для пациентов, перенесших инсульт
5	Школа для больных с бронхиальной астмой
6	Школа для больных сахарным диабетом
7	Школа для беременных
8	Школа по грудному вскармливанию
9	Школа молодых родителей
10	Школа для желающих бросить курить
11	Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника
12	Школа по профилактике стоматологических заболеваний
13	Школа для больных, находящихся на хроническом диализе
14	Прочие (вписать)
15	Итого

Раздел 6. Печатная продукция (памятки, буклеты и др.)

N п/п	Виды изданий	Количество наименований, из них разработанных самостоятельно	Тираж
1	Профилактика зависимостей
2	Профилактика неинфекционных заболеваний
3	Профилактика инфекционных заболеваний
4	Охрана здоровья матери и ребенка
5	Здоровый образ жизни
6	Прочие (вписать)
7	Итого

Раздел 7. Реализуемые профилактические муниципальные программы 1. ________________________________________________________________________. 2. ________________________________________________________________________. 3. ________________________________________________________________________. Раздел 8. Организация и проведение массовых акций профилактической направленности

N п/п	Наименование	Количество мероприятий	Число участников
1
2
3
4
5
6	Всего

Раздел 9. Гигиеническое воспитание и обучение населения

N п/п	Категория обучаемых	Проведено занятий	Обучено человек
1	Медицинские работники
2	Студенты высших и средних специальных учебных заведений
3	Школьники
4	Немедицинские работники

Руководитель организации	_______________________ (Ф.И.О.)	______________________ (подпись)
Ответственный за медицинскую профилактику ________________________________ (Ф.И.О.) контактный телефон ______________ Ответственный за составление формы _________________ телефон ______________