Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 19 июня 2013 г. N 235 "Об утверждении форм учета результатов контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводимого ТФОМС Свердловской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области
от 19 июня 2013 г. N 235
"Об утверждении форм учета результатов контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводимого ТФОМС Свердловской области"

С изменениями и дополнениями от:

11 сентября 2013 г.

В целях контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - контроль) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС), проводимого ТФОМС Свердловской области в соответствии с пунктом 38 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (далее - Порядок), приказываю:

1. Утвердить и ввести в действие с 18.06.2013:

1) форму "Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи с приложениями" (прилагается);

2) форму "Финансовая претензия к медицинской организации по результатам повторной экспертизы" (прилагается);

3) форму "Финансовая претензия к страховой медицинской организации" (прилагается).

2. Начальнику финансово-экономического управления (Губарева И.Д.) в срок до 28.06.2013 с целью учета движения средств по результатам проведения контроля обеспечить внесение изменений в приказ ТФОМС Свердловской области от 10.01.2013 N 4 "О порядке учета движения средств в финансовой системе ТФОМС в части финансового обеспечения Территориальной программы ОМС с 01.01.2013".

3. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Тумалевич И. Г.:

1) при организации проведения ТФОМС Свердловской области контроля, в том числе повторного, оформлять с 18.06.2013 его результаты по формам, утвержденным настоящим приказом;

2) оказывать специалистам-экспертам межмуниципальных филиалов организационно-методическую помощь при оформлении результатов проведенного контроля, в т.ч. повторного.

4. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС Свердловской области:

1) результаты проведенного контроля, в том числе повторного, с 18.06. 2013 оформлять по формам, утвержденным настоящим приказом;

2) сформированные финансовые претензии направлять в медицинские организации и страховые медицинские организации;

3) после получения уведомлений от страховых медицинских организаций и медицинских организаций об исполнении по финансовым претензиям направлять со служебной запиской вторые экземпляры финансовых претензий и копии платежных поручений в отдел финансовых расчетов в системе ОМС.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.

Директор

В.А. Шелякин

Утверждена
Приказом ТФОМС
от 19 июня 2013 г. N 235

Форма

Акт
реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы/ экспертизы качества медицинской помощи

Утратил силу с 1 сентября 2013 г.

Информация об изменениях:

См. текст Акта

Утверждена
Приказом ТФОМС
от 19 июня 2013 г. N 235

Форма

Финансовая претензия
к медицинской организации (по основному счету/по счету на содержание)

Утратила силу с 1 сентября 2013 г.

Информация об изменениях:

См. текст Финансовой претензии

Утверждена
Приказом ТФОМС
от 19 июня 2013 г. N 235

Форма

Финансовая претензия
к страховой медицинской организации
(по основному счету/по счету на содержание)

Утратила силу с 1 сентября 2013 г.

Информация об изменениях:

См. текст Финансовой претензии