Приложение N 11. Извещение об отказе в выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов

Приложение N 11
к административному регламенту

Бланк Администрации
____________ N __________	________________________________________________ ________________________________________________ (указать полное наименование заявителя)
На N _________ от ________
ИЗВЕЩЕНИЕ об отказе в выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов На основании проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представленных ____________________________________________________________, (наименование заявителя) проверки технической возможности проезда транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, по маршруту, предложенному Заявителем (либо неоплаты Заявителем компенсации ущерба, наносимого транспортными средствами, перевозящими тяжеловесные грузы, либо отказа владельца автомобильной дороги ________________________________________ в согласовании маршрута транспортного средства, осуществляющего перевозку тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов), Администрация _______________ принимает решение об отказе в выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения ______________________ транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по следующей (следующим) причине (причинам): 1. ___________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________
________________________ (Должность уполномоченного лица Администрации)	_____________________ (Подпись)	_________________________ (Инициалы, фамилия)
Исполнитель