Приложение N 3. Порядок оказания офтальмологической помощи в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 3
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 3 мая 2012 г. N 495-п

Порядок
оказания офтальмологической помощи в медицинских организациях Свердловской области

(МКБ-10: H33, H33.0, H33.4, H33.5, H32.8, H33.1, H34.8, H35.2, H35.3, H36.0, H43.1, H43.2, H43.3, H43.8, H43.9, H44.6, H44.7, H45)

1. Пациенты с патологией сетчатки и стекловидного тела для проведения консервативной терапии направляются на консультативный прием к врачу-офтальмологу поликлинических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, в межмуниципальные медицинские центры или в специализированные офтальмологические отделения лечебно-профилактических учреждений Свердловской области.

2. Пациенты с патологией сетчатки и стекловидного тела для проведения экстрасклерального пломбирования (специализированная помощь) направляются в ООО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (далее - МНТК "Микрохирургия глаза") и ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ N 1").

3. Пациенты с патологией сетчатки и стекловидного тела для проведения витрэктомии (специализированная медицинская помощь, в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь) направляются в МНТК "Микрохирургия глаза".

Маршрутизация пациентов с катарактой

(МКБ-10: H25, H26, H28)

1. Пациенты с неосложненной катарактой направляются в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск", ГБУЗ СО "Городская больница N 5 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница", МНТК "Микрохирургия глаза", ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (далее - ГБУЗ СО "СОКПГВВ"), ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница" на хирургическое лечение.

2. Пациенты с осложненной катарактой и сочетанной патологией глаза, требующей комбинированной хирургии, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза", ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "СОКПГВВ" для проведения хирургического лечения.

Маршрутизация больных с глаукомой

(МКБ-10: H40, H40.0, H40.1, H40.2, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.8, H40.9, H42, H42.0, H42.8, Q15.0, H44.5)

1. Пациенты с острым приступом глаукомы бригадами скорой медицинской помощи доставляются в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск", в МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23" г. Екатеринбурга.

2. Пациенты с глаукомой, требующие проведения оперативного лечения с использованием лазерных технологий, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза", в филиалы МНТК "Микрохирургия глаза" в г. Нижний Тагил и г. Каменск-Уральский, в городское отделение диагностики и лечения глаукомы г. Екатеринбурга, в ГБУЗ СО "СОКПГВВ"*, в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", в ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск".

3. Пациенты с глаукомой, требующие проведения хирургических операций в круглосуточном стационаре, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза", в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", в ГБУЗ СО "СОКПГВВ", в ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск", в ГБУЗ СО "Городская больница N 5 город Каменск-Уральский".

4. Пациенты с глаукомой, требующие проведения консервативной терапии, направляются на консультативный прием к врачу-офтальмологу поликлинических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, в межмуниципальные медицинские центры или в специализированные офтальмологические отделения лечебно-профилактических учреждений Свердловской области.

5. Диспансерное наблюдение за пациентами с глаукомой осуществляется во всех офтальмологических кабинетах поликлиник государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, а также в кабинетах межмуниципальных медицинских центров в случаях отсутствия офтальмолога на прикрепленных к ним территориях (согласно приложению N 1).

6. Консультативно-диагностическая помощь пациентам с глаукомой, требующая проведения углубленного обследования (УБМ, HRT, ОСТ, компьютерное исследование полей зрения, GDx и т.д.) оказывается в МНТК "Микрохирургия глаза", в городском отделении диагностики и лечения глаукомы г. Екатеринбурга, в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (ОСТ, компьютерное исследование полей зрения).

Маршрутизация больных с последствиями травм, врожденной патологией, патологией переднего отрезка глаза, требующих реконструктивной хирургии

(МКБ-10: H25, H26.0, H26.1, H26.2, H28, H28.0, H16.4, H17.8, H18.4, H18.6, H18.7, H21.0, H21.1, H21.2, H21.4, H21.5, Z96.1, H21.8, H40.2, H40.8, H44.4, T26.6, T26.1, T85.2, T86.8, H43.0, H44.4, C69.3, C69.4, D31.4, Q13.0, Q13.1, Q13.3)

1. Пациенты с последствиями травм, требующие реконструктивной хирургии, направляются для получения медицинской помощи в ГБУЗ "СОКБ N 1" и в МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23" г. Екатеринбурга.

2. Пациенты с последствиями травм, врожденной патологией, патологией переднего отрезка глаза, требующие реконструктивной хирургии, направляются для получения высокотехнологичной медицинской помощи в МНТК "Микрохирургия глаза", включая пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, имплантации искусственной радужки.

Маршрутизация больных с новообразованиями органа зрения

(МКБ-10: D11.0, D23.1, D21.0, D31.0, C69.3, C69.2, C69.4, C49, C49.0, C69.0, D16.4, D31.9, D18.0)

1. Пациенты с доброкачественными новообразованиями (папилломы, птеригиум, ксантелазмы и др.), расположенными на поверхностных структурах органа зрения, могут направляться для оперативного лечения в офтальмологические отделения медицинских организаций Свердловской области (ГБУЗ СО "СОКБ N 1", МНТК "Микрохирургия глаза", ГБУЗ СО "СОКПГВВ", филиал госпиталя в г. Нижняя Тура, ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск", ГБУЗ СО "Городская больница N 5 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница").

2. Пациенты с доброкачественными новообразованиями орбиты и со злокачественными новообразованиями, нуждающиеся в энуклеации, направляются в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" и МНТК "Микрохирургия глаза"; нуждающиеся в проведении транспупиллярной термотерапии или блокэксцизии при внутриглазных новообразованиях, а также реконструктивных операциях в орбитальной области направляются в МНТК "Микрохирургия глаза".

3. Пациенты со злокачественными новообразованиями, требующие проведения брахитерапии, направляются на консультативный прием к главному внештатному специалисту-офтальмологу Свердловской области для получения направления на лечение с использованием высокотехнологичной медицинской помощи в другие федеральные институты.

Маршрутизация больных с патологией слезоотводящих органов и орбиты

(МКБ-10: H04.8, H05.0, H04.5, H04.4, P39.1, H04.8, P04.3, H04.8)

1. Пациенты с флегмонами и абсцессами слезного мешка и орбиты, требующими экстренной медицинской помощи, направляются бригадами скорой медицинской помощи в МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23" г. Екатеринбурга и ГБУЗ СО "СОКБ N 1".

2. Пациенты с патологией слезоотводящих органов, требующей проведения эндоскопических операций, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза".

3. Пациенты с частичной непроходимостью слезных путей направляются для промывания и зондирования слезных путей к врачам-офтальмологам, ведущим специализированный прием в амбулаторно-поликлинических отделениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области.

Маршрутизация больных, требующих проведения офтальмопластических операций

(МКБ-10: H11.0, H52.1, H50.0, H51.8, H50.0, H49, H49.9, H02.5, H02.0, H02.1, H02.2, H02.3, Q13.9, Q10.3, Q10.0, T90.4, T26.0, T26.5, Q10.4)

1. Пациенты с косоглазием, птеригиумом, прогрессирующей миопией направляются для проведения оперативного лечения в офтальмологические отделения медицинских организаций Свердловской области (ГБУЗ СО "СОКБ N 1", МНТК "Микрохирургия глаза", ГБУЗ СО "СОКПГВВ", филиал госпиталя в г. Нижняя Тура, ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск", ГБУЗ СО "Городская больница N 5 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница").

2. Пациенты с ранее оперированным косоглазием, с последствиями травм и ожогов, с врожденными аномалиями органа зрения, требующие проведения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза", в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" для определения дальнейшей тактики лечения.

Маршрутизация больных с офтальмо-эндокринологическими заболеваниями

(МКБ-10: H06.2, H05.8)

1. Пациенты с впервые выявленными офтальмо-эндокринологическими заболеваниями или с прогрессированием имеющихся заболеваний, которым требуется углубленная диагностика и лечение, направляются на консультативный прием врача-офтальмолога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "СОКБ N 1".

Маршрутизация больных с патологией сетчатки, требующей проведения лазерной коагуляции сетчатки

(МКБ-10: H31, H31.3, H32, H31.9, H33, H33.0, H33.1, H33.2, H33.3, H33.5, H35, H35.4, H35.6, H35.8, H35.9, H36.8 H36.0, H35.6, H33, H33,0 H34, H34.1, H34.8, H34.9, H35, H31.8, C69.3, H35, H35.3, H33.4, H33.3, H33.2, H33.1, H33.0, H32.8*, H31.3, H35.6, H35.8, H35.9)

1. Пациенты с патологией сетчатки, требующей проведения углубленного диагностического обследования, включающего ОСТ, ФАГ, А-В сканирования и других методов, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза", для проведения ОСТ - в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "СОКПГВВ".

2. Пациенты с патологией сетчатки, требующей проведения различных видов коагуляции сетчатки, направляются в МНТК "Микрохирургия глаза" и филиалы центра в г. Нижний Тагил и г. Каменске-Уральском, в ГБУЗ СО "СОКБ N 1", в ГБУЗ СО "СОКПГВВ", в ГБУЗ СО "Городская больница N 3 город Первоуральск".

Маршрутизация больных с воспалительными заболеваниями глаз

(МКБ-10: H15.1, H16.3, H16.8, H18.8, H18.3, H18.5, H19.8, H20.0, H20.1, H44.1, H21.1, H22.0, H30.0, H30.1, H30.2, H30.8, H31.8, H16.0, H00.0, H00.1, H01.1, H03.0, H10, H13, H16.2, S05.0, S00.1, S05.1, S00.2, T15.0, T15.1)

1. Пациенты с кератитами, увеитами, иридоциклитами, ретинитами и другими заболеваниями глаз в особо тяжелых случаях, требующих стационарного лечения, направляются во все офтальмологические отделения, включая МБУ "Центральная городская больница N 2 им. А.А. Миславского" г. Екатеринбурга и МБУ "Центральная городская клиническая больница N 1 Октябрьского района" г. Екатеринбурга и ГБУЗ СО "СОКБ N 1".

2. Пациенты с конъюнктивитами, острыми вирусными заболеваниями глаз, халазионами, поверхностными инородными телами переднего отдела глаза, не требующими стационарного лечения, получают офтальмологическую помощь у врача-специалиста в амбулаторно-поликлинических условиях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с Перечнем, утвержденным данным Приказом (приложение N 1).

Маршрутизация больных с патологией сетчатки и зрительного нерва

(МКБ-10: H31.8, H34.0, H34.8, H36, H35.8, H35.2, H35.8, H35.3, H35.3, H35.5, H35.6, H45.8, H46, H47, H48, H34.8, H34.1)

1. Пациенты с патологией сетчатки и зрительного нерва, требующей проведения консервативной терапии, направляются на лечение в медицинские организации в соответствии с Перечнями, утвержденными данным Приказом (приложения N 1, 2) офтальмологические отделения.

2. Пациенты с острой сосудистой патологией сетчатки и зрительного нерва, требующей экстренной помощи, направляются в офтальмологические отделения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни - в ГБУЗ СО "СОКБ N 1" и в МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23" г. Екатеринбурга.

Маршрутизация больных со свежей травмой органа зрения

(МКБ-10: S01.1, S02, S05, H44, T15.8, T90.4, T04, T26)

1. Пациенты со свежей травмой органа зрения получают первичную помощь в офтальмологических кабинетах государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Свердловской области и в офтальмологических отделениях по месту обращения больного с последующим направлением пациентов, требующих оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, бригадами скорой медицинской помощи, ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в МБУ "Центральная городская клиническая больница N 23" г. Екатеринбурга.