Приложение. Заявление о предоставлении однократно бесплатно в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Решением Думы Полевского городского округа Свердловской области от 30 мая 2013 г. N 696 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку предоставления однократно
бесплатно земельных участков в собственность граждан
для индивидуального жилищного строительства
в Полевском городском округе
(с изменениями от 30 июня 2011 г., 30 мая 2013 г.)

	В орган местного самоуправления Управление муниципальным имуществом Полевского городского округа от ________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина) __________________________________ __________________________________ __________________________________ (адрес постоянного места жительства на территории Полевского городского округа (область, город, улица, дом, корпус, квартира)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении однократно бесплатно в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________________________________________________ (адрес регистрации заявителя на территории Полевского городского округа/юридический и фактический адрес/и контактный телефон (если таковой имеется) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем и когда выдан) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указание одного из случаев, предусмотренных статьей 54-7 Закона Свердловской области от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Свердловской области") На основании статьи 28 Земельного кодекса Российской Федерации, пункта 10 статьи 3 Федерального закона от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации", статьи 54-7 Закона Свердловской области от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Свердловской области", прошу предоставить мне однократно бесплатно в собственность для индивидуального жилищного строительства земельный участок, расположенный на территории Полевского городского округа. Настоящим подтверждаю, что до момента подачи заявления я не реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории Свердловской области. Я осведомлен об уголовной ответственности за приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием (статья 159 Уголовного кодекса Российской Федерации). Приложения: 1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (его представителя); 2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя; 3) копия документа, подтверждающего право заявителя на бесплатное получение земельного участка для индивидуального жилищного строительства (копия удостоверения инвалида, ветерана и т.д.).
"___" _________________ 20___ г.	______________ (подпись)