Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 ноября 2013 г. N 1437-п "Об утверждении решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.09.2013 г. протокол N 4 "О реализации мероприятий по снижению смертности населения Свердловской области от болезней системы кровообращения"

С целью повышения доступности и качества медицинской помощи, снижения показателя смертности населения Свердловской области от болезней системы кровообращения как одного из важнейших целевых показателей, установленных указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" приказываю:

1. Утвердить решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.09.2013 г., протокол N 4 "О реализации мероприятий по снижению смертности населения Свердловской области от болезней системы кровообращения".

2. Заместителям Министра здравоохранения, начальникам отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решений коллегии в части, их касающейся.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить выполнение решений коллегии в части, касающейся подведомственных медицинских учреждений.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р. и Чадову Е.А.

Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р. Белявский

Протокол N 4.
Решения коллегии о реализации мероприятий по снижению смертности населения Свердловской области от болезней системы кровообращения
от 18 сентября 2013 г.

Болезни системы кровообращения остаются одной из наиболее острых медико-социальных проблем в России, в том числе в Свердловской области, и в значительной степени влияют на медико-демографическую ситуацию. Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" поставлена задача снижения смертности от болезней системы кровообращения к 2018 году до уровня 649,4 случая на 100 тыс. населения. Заслушав доклады заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р., заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадовой Е.А., начальника отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Попова А.Н., начальника ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" Чистякова М.А. коллегия решила:

1. В целях повышения доступности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями продолжить работу по организации первичных сосудистых отделений в Горнозаводском управленческом округе Свердловской области, г. Екатеринбурге.

2. В соответствии с региональной программой "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2020 годы проводить мероприятия по созданию в медицинских организациях условий для обеспечения оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на уровне 600 чрескожных коронарных вмешательств на 1 млн. населения.

3. Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р., начальнику отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Попову А.Н.:

1) обеспечить выполнение плана диспансеризации отдельных групп взрослого населения Свердловской области.

Срок - в постоянном режиме;

2) провести совместные совещания с главами округов, главами муниципальных образований, руководителями крупных предприятий и главными врачами лечебных учреждений по привлечению населения Свердловской области к прохождению диспансеризации.

Срок - до 1 ноября 2013 года;

3) провести совместно с руководителем Росздравнадзора по Свердловской области Трофимовым И.М. совещание с руководителями лечебных учреждений, относящихся к системе ФМБА, по активизации работы по проведению диспансеризации отдельных групп населения.

Срок - до 1 ноября 2013 года;

4) совместно с начальником ГБУЗ СО "СОЦМП" Глуховской С.В., руководителями территориальных отделов Министерства здравоохранения в управленческих округах Свердловской области, начальником Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушем А.А., главными врачами ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизовым Б.К. и ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1" Гончаровым Ю.Н. организовать проведение проверок государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области по вопросу организации диспансеризации взрослого населения.

Срок - сентябрь - декабрь 2013 года.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

7) совместно с начальником ГБУЗ СО "СОЦМП" Глуховской С.В. организовать проведение 18 обучающих семинаров по методике проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Срок - до 18 ноября 2013 года.

4. Начальнику отдела контроля качества и стандартизации Гликман М.В., директору ГБУЗ СО "МИАЦ" Федорову С.А.:

1) обеспечить организационно-методическое руководство и контроль по ведению базы данных "Демографический мониторинг";

2) совместно с начальником ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" Чистяковым М.А. обеспечить контроль качества заполнения свидетельств о смерти лечебными учреждениями, ежеквартально представлять справку о результатах анализа заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р.;

срок - в постоянном режиме;

3) совместно с начальником ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" Чистяковым М.А. провести обучающие семинары по округам по порядку оформления свидетельств о смерти от сердечно сосудистых заболеваний.

Срок - октябрь - декабрь 2013 года.

5. Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Чадовой Е.А., начальнику отдела специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Министерства здравоохранения Свердловской области Малявиной Е.А.:

1) обеспечить контроль деятельности региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений;

2) обеспечить контроль создания условий для увеличения количества инвазивных методов лечения, в том числе чрескожных коронарных вмешательств при лечении острого коронарного синдрома;

3) провести организационные мероприятия по оказанию реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе меж муниципальных медицинских центров, реабилитационных отделений и больниц восстановительного лечения.

Срок - 2013 - 2014 годы.

6. Главному внештатному специалисту кардиологу Габинскому Я.Л., главному внештатному специалисту неврологу Алашееву A.M. Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) разработать алгоритм проведения динамического наблюдения в течение года пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома и нестабильной стенокардии и алгоритм проведения динамического наблюдения в течение двух лет - после острого нарушения мозгового кровообращения.

Срок - до 1 декабря 2013 года;

2) осуществлять контроль выполнения стандарта лечения пациентов с артериальной гипертонией, находящихся на амбулаторном этапе лечения, и пациентов, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, находящихся на амбулаторном и стационарном лечении.

Срок - постоянно;

3) разработать положения об организации в амбулаторно-поликлинических учреждениях Свердловской области школ для пациентов из группы высокого риска острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома.

Срок - до 1 апреля 2014 года;

4) разработать совместно с начальником ГБУЗ СО "СОЦМП" Глуховской С.В., начальником отдела по связям с общественностью и средствами массовой информации ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Шестаковым К.И. мероприятия по проведению социальной рекламы в целях повышения информированности населения о симптомах инсульта и инфаркта и алгоритмах поведения при их появлении;

5) проводить совместно с ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации обучение специалистов первичного амбулаторно-поликлинического и стационарного звена здравоохранения современным подходам к профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

7. Главным врачам государственных бюджетных учреждений Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:

1) обеспечить выполнение плана диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

Срок - в постоянном режиме;

2) организовать в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях работу по обеспечению своевременной диагностики и транспортировки больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения в течение первого часа заболевания.

Срок - в постоянном режиме;

3) организовать в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях направление пациентов с подозрением на острую церебральную недостаточность в первичные сосудистые отделения для проведения 100- процентной верификации диагноза с использованием КТ-диагностики, использование в лечении ОКС и ОНМК проведения тромболитической терапии и чрескожных коронарных вмешательств;

4) организовать мероприятия по проведению вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у больных, перенесших ОНМК и ОКС (с использованием в лечении современных схем терапии, проведением телеконсультаций со специалистами региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений).

Срок - в постоянном режиме;

5) провести мероприятия по организации отделений восстановительной терапии для больных, перенесших инсульт и инфаркт.

Срок - до 1 марта 2014 года;

6) организовать работу по проведению ежемесячного анализа результатов мониторинга заболеваемости и смертности от болезней органов кровообращения, своевременно заполнять и направлять в ГБУЗ СО "МИАЦ" отчетные формы.

Срок - в постоянном режиме;

7) обеспечить контроль кодирования случаев смерти больных с сердечно сосудистыми заболеваниями и качество заполнения свидетельств о смерти с занесением сведений в базу данных "Демографический мониторинг".

Срок - в постоянном режиме.

8. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. организовать на базе ООО "МО "Новая больница", МБУ "Центральная городская больница N 7" г. Екатеринбурга первичные сосудистые отделения для оказания неотложной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения.

Срок - до 1 декабря 2013 года.

9. Начальнику ГБУЗ СО "СОЦМП" Глуховской СВ.:

1) разработать анкету для проведения выборочной очной проверки учреждений здравоохранения по вопросу организации диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Срок - до 20 ноября 2013 года;

2) обеспечить разработку и тиражирование информационных материалов для пациентов, проходящих диспансеризацию.

Срок - до 20 ноября 2013 года;

3) подвести итоги реализации Комплексного плана мероприятий по профилактике сердечно - сосудистых заболеваний у мужчин 45-55 лет.

Срок - до 1 марта 2014 года;

4) провести обучающие семинары для врачей амбулаторно- поликлинических отделений по методике проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Срок - до 1 декабря 2013 года;

5) Приобрести оборудование и внедрить интерактивную форму обучения для специалистов "web-семинары" по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и формированию у населения здорового образа жизни.

Срок - до 1 декабря 2013 года;

6) Разработать и внедрить мероприятия по оказанию помощи медицинским работникам учреждений здравоохранения Свердловской области по отказу от курения.

Срок - ноябрь 2013 - декабрь 2014 года.

10. Главным врачам ГБУЗ СО: "Алапаевская центральная городская больница" Губину П.Ю., "Городская больница N 1 город Асбест" Берлинских В.В., "Городская больница N 1 город Первоуральск" Шайдурову Н.Г., "Городская больница N 4 город Первоуральск" Мосуновой Н.Н., "Городская больница N 3 город Каменск-Уральский" Соловьеву Р.В., "Демидовская центральная городская больница" Овсянникову СВ., "Центральная городская больница N 4 город Нижний Тагил" Аникину К.В., "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К., "Краснотурьинская городская больница N1" Гончарову Ю.Н., "Серовская городская больница N 1" Агапочкиной Т.А., "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., "Красноуфимская центральная районная больница" Мельцову Д.М.:

1) обеспечить круглосуточное консультирование больных с сердечно сосудистыми заболеваниями из лечебно-профилактических учреждений, относящихся к первому уровню (телеконсультация, теле-ЭКГ);

2) обеспечить проведение 100-процентной верификации диагноза у поступивших больных с подозрением на острую церебральную недостаточность;

3)принять меры к госпитализации больных с подозрением на инсульт и инфаркт в первичные сосудистые отделения в ранние сроки до 2 часов от начала заболевания;

4)использовать в лечении ОКС, ОНМК стандартизированные подходы, включая проведение тромболизиса, первичных чрескожных коронарных вмешательств;

5) обеспечить преемственность двойной антиагрегантной терапии и антикоагулянтной терапии на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с ОКС (догоспитальном, стационарном, восстановительном лечении);

6) обеспечить медицинскую реабилитацию больных с ОЦН в ранние сроки в условиях ПИТ или реанимационно-анестезиологического отделения.

11. Главным врачам "Городская больница N 3 город Каменск-Уральский" Соловьеву Р.В., "Центральная городская больница N 4 город Нижний Тагил" Аникину К.В., "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К., "Краснотурьинская городская больница N 1" Гончарову Ю.Н. принять меры к освоению технологии установки временных электрокардиостимуляторов больным с критической брадикардией.

Срок - до 31 декабря 2013 года.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Бадаеву Ф.И.:

1) организовать и проводить круглосуточное консультирование больных с ОКС и ОЦН (в том числе телеконсультаций) из муниципальных образований, закрепленных за региональными сосудистыми и межмуниципальными медицинскими центрами;

2) обеспечить создание единой информационной базы пациентов, перенесших ОКС, ОЦН для обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах.

12. Директору ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" Габинскому Я.Л.:

1) организовать и проводить круглосуточное консультирование больных с ОКС (в том числе телеконсультаций) из муниципальных образований, закрепленных за региональными сосудистыми и межмуниципальными медицинскими центрами;

2) обеспечить создание единой информационной базы пациентов, перенесших ОКС для обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах.

13. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Центральная МСЧ N 121 ФМБА России" г. Нижняя Салда Ревус Л.О.:

1) обеспечить круглосуточную консультацию больных с сердечно сосудистыми заболеваниями из лечебно-профилактических учреждений, закрепленных за первичным сосудистым отделением (телеконсультация);

2) обратить особое внимание на необходимость проведения 100- процентной верификации диагноза у поступивших больных с подозрением на острую церебральную недостаточность;

3) повысить процент госпитализации больных с подозрением на инсульт и инфаркт в первичные сосудистые отделения в ранние сроки (до 2 часов от начала заболевания) до 50 процентов;

4) использовать в лечении ОКС, ОНМК стандартизированные подходы, включая тромболизис, направление больных с ОКС в межмуниципальные медицинские центры для проведения первичных чрескожных коронарны вмешательств;

5) обеспечить преемственность двойной антиагрегантной терапии и антикоагулянтной терапии на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с ОКС (догоспитальном и стационарном);

6) обеспечить медицинскую реабилитацию больных с ОЦН в ранние сроки в условиях ПИТ или реанимационно-анестезиологическом отделении;

7) организовать перевод больных с ОЦН на медицинскую реабилитацию;

8) организовать в 2014 году проведение восстановительного лечения на базе первичного сосудистого отделения;

9) обеспечить контроль проведения мероприятий по созданию системы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, как основного направления в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (с использованием в лечении современных схем терапии, проведение телеконсультаций со специалистами региональных сосудистых центров);

10) обеспечить выполнение плана диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

Срок - до 31 декабря 2013 года;

11) осуществлять подготовку квалифицированных кадров (врачей, средних медработников) по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями;

12) проводить ежемесячный мониторинг заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, своевременно заполнять и направлять в ГБУЗ СО "МИАЦ" отчетные формы;

13) обеспечить контроль кодирования случаев смерти больных с сердечно сосудистыми заболеваниями и качество заполнения свидетельств о смерти с внесением сведений в базу данных "Демографический мониторинг".

14. Рекомендовать начальникам ФГБУЗ "Центральная МСЧ N 91 ФМБА России" г. Лесной Хребтову С.Д., ФГБУЗ "МСЧ N 31 ФМБА России" г. Новоуральск Морозову А.Ю., ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 32 ФМБА России" г. Заречный Малых В.Г.:

1) проводить мероприятия по повышению информированности населения о ранних (начальных) симптомах инсульта и инфаркта для обеспечения своевременного обращения в лечебно-профилактические учреждения (или в отделения скорой медицинской помощи);

2) обеспечить выполнение плана диспансеризации отдельных групп взрослого населения;

3) организовать на базе подведомственных лечебных учреждений первичные сосудистые отделения для оказания неотложной медицинской помощи больным муниципальных образований в соответствии с порядками;

4) создать условия для обеспечения своевременной диагностики и транспортировки больных в подведомственные лечебные учреждения в течение первого часа заболевания для оказания неотложной диагностики и лечения в соответствии с порядками;

5) организовать мероприятия по проведению вторичной профилактики больных, перенесших ОНМК и ОКС (с использованием в лечении современных схем терапии, проведение телеконсультаций со специалистами региональных сосудистых центров);

6) осуществлять подготовку квалифицированных кадров (врачей, средних медработников) по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями;

7) проводить ежемесячный мониторинг заболеваемости и смертности заболеваний сердечно-сосудистой системы, своевременно заполнять и направлять в ГБУЗ СО "МИАЦ" отчетные формы;

8) обеспечить контроль регистрации случаев смерти больных с сердечно сосудистыми заболеваниями, качество заполнения свидетельств о смерти с внесением сведений в базу данных "Демографический мониторинг".

Председатель коллегии, Министр здравоохранения Свердловской области

Белявский

Секретарь

Л.Г. Каратаева