Приложение N 2. Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. N 1706-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области

1. В случае возникновения обострения или осложнения течения заболевания стационарное обследование и лечение детей с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание неотложной стационарной помощи детям с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях прикрепленной территории.

3. Показанием для неотложной госпитализации детей с неврологической патологией в лечебно-профилактические учреждениях Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:

1) судорожные состояния;

2) эпилептический статус при эпилепсии или эпилептическом синдроме;

3) синдром ликвородинамических нарушений при открытой гидроцефалии;

4) синкопальные состояния;

5) пароксизмальная миоплегия, миастенический криз;

6) другие пароксизмальные состояния.

4. Оказание стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю "неврология" детям Свердловской области осуществляется в неврологическом отделении МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" г. Екатеринбурга (далее - МАУ "ДГКБ N 9"), в неврологическом отделении ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и отделениях восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум".

5. Показанием для неотложной и плановой госпитализации детей в неврологическое отделение МАУ "ДГКБ N 9" является наличие заболеваний нервной системы у детей - жителей г. Екатеринбурга в возрасте от 1 мес. до 14 лет.

6. Пациенты в возрасте от 15 до 18 лет при наличии показаний госпитализируются в специализированные отделения взрослой сети. В отдельных случаях (нетипичное течение, тяжелое состояние) могут быть госпитализированы в неврологические отделения 3 уровня и только по согласованию с главным врачом лечебного учреждения.

7. При наличии медицинских показаний ребенок из медицинских организаций Свердловской области по согласованию с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (тел. 8(343)240-59-82) направляется в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", в том числе с использованием санитарной авиации (по согласованию с оперативно-диспетчерским отделом ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (тел. 8(343) 246-64-61).

8. Показанием для госпитализации детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет (включительно) в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" являются:

1) воспалительные болезни ЦНС G04 - 09 - при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующей изоляции ребенка в инфекционный стационар и нейрохирургической патологии) при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды; при тяжелом, либо осложненном течении позднего восстановительного периода;

2) системные атрофии (G10 - G13), экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 - G26), дегенеративные заболевания нервной системы (G30 - G32), демиелинизирующие болезни (G35 - G37), болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70 - G73) - при установлении первичного диагноза; при тяжелом течении;

3) эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40 - G47), поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50 - G59), полиневропатиии (G60 - G64), других нарушений нервной системы (G90 - G99) - при тяжелом, нетипичном, либо осложненном течении;

4) церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80 - G83) -при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды.

9. Показанием для плановой госпитализации детей в возрасте от 10 мес. до 14 лет в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:

1) детский церебральный паралич G80.0 - G80.9 - кроме стадии декомпенсации;

2) другие паралитические синдромы G81 - G83 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

3) поражение нервов, нервных корешков и сплетений G54 - G58 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

4) последствия нейроинфекций G09, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

5) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы Т90.5, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;

6) энцефалопатия неуточненная G93.4 - Перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами), кроме декомпенсации.

Другие уточненные поражения головного мозга G93.8 - Резидуальная цереброорганическая недостаточность с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами, в том числе с задержкой и/или нарушениями речевого развития), кроме декомпенсации.

10. Для госпитализации в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" необходимо представить:

1) направление врача на госпитализацию в отделение;

2) амбулаторную карту (форма N 112), выписка из карты развития ребенка;

3) справку о состоянии здоровья от педиатра с данными о прививках и реакции Манту;

4) справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;

5) прививочный сертификат;

6) свидетельство о рождении или паспорт;

7) полис обязательного медицинского страхования и его копию;

8) результаты амбулаторного обследования по месту жительства: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал и соскоб на гельминты (действительные в течение 7 дней);

9) сопровождающему ребенка на госпитализацию необходимо предоставить: паспорт, справку о флюорографии (действительную 1 год), осмотр гинеколога или венеролога с обследованием на сифилис (действительно 1 год).

11. Оказание помощи в межмуниципальных медицинских центрах. Лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:

1) дети с острыми состояниями, либо в период обострения при хронической форме заболевания, при среднетяжелом течении, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;

2) дети с хроническими заболеваниями для проведения курсов противорецидивного и восстановительного лечения;

3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при легком течении заболевания, имеющие сопутствующую патологию (врожденные аномалии, хронические заболевания других органов и др.);

4) дети при легком течении заболевания, но отсутствии возможности лечения в дневном стационаре и амбулаторных условиях.

12. Оказание помощи в неврологических отделениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь (ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ N 9").

Лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:

1) дети с острыми и хроническими заболеваниями при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, требующие специализированной медицинской помощи, проведения специализированных видов обследования и круглосуточного медицинского наблюдения;

2) дети раннего возраста (0 - 3 года) при среднетяжелом течении заболевания, имеющие сопутствующую патологию (врожденные аномалии, хронические заболевания других органов и др.);

3) дети с хроническими заболеваниями для проведения курсов противорецидивного и восстановительного лечения при отсутствии возможности лечения в стационаре межмуниципального медицинского центра.