Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам Свердловской области в период беременности на амбулаторном этапе

Приложение N 1
к приказуМинистерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 июля 2013 г. N 966-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи женщинам Свердловской области в период беременности на амбулаторном этапе

1. Амбулаторный этап оказания акушерской помощи осуществляется врачами акушерами-гинекологами.

2. В случае отсутствия акушера-гинеколога при условии физиологически протекающей беременности женщина наблюдается врачом общей практики (семейным врачом), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, акушерками. При осложненном течении беременности показана консультация врача акушера-гинеколога и врача специалиста по профилю заболевания в межтерриториальном перинатальном центре или межмуниципальном центре в соответствии с зоной прикрепления согласно 7 к настоящему приказу (зона прикрепления беременных женщин в межмуниципальных медицинских центрах соответствует зоне прикрепления в межмуниципальном перинатальном центре).

3. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся врачами:

акушером-гинекологом не менее семи раз;

терапевтом не менее двух раз (первый осмотр проводится не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй в III триместре);

стоматологом не менее двух раз;

оториноларингологом, офтальмологом не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими специалистами по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

4. Скрининговое ультразвуковое исследование плода (далее УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-13+6 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.

При сроке беременности 11-13+6 и 18-21 недель беременная женщина направляется в межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики (далее - МКПД) по месту жительства для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

5. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

6. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключением профильных специалистов акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.

При наличии противопоказаний к вынашиванию беременности и отказе женщины от прерывания беременности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.04.2011 N 383-а-П "О работе Областного акушерского консилиума на базе ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" пациентка направляется в обязательном порядке на Областной акушерский консилиум.

При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной патологии плода методами пренатальной диагностики, тактика ведения беременности у женщин определяется пренатальным консилиумом согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.05.2006 N 340-п "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей на территории Свердловской области" и п. 6 приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28.05.2013 N 662-п/199 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Свердловской области от 28.04.2011 N 423-п/142 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области".

В отдельных случаях вопрос о возможности вынашивания беременности решается совместно акушерским и пренатальным консилиумами.

7. Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде регулируется приложением N 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 572-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 572-н следует читать как "1.11.2012"

8. При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в специализированных санаторно-курортных организациях.

9. В сроке беременности 35-36 недель акушером-гинекологом совместно с руководителем женской консультации формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения согласно приложениям N 3, 6, 7 к настоящему приказу. В обменно-уведомительной карте беременной делается отметка на титульном листе о месте родоразрешения, заполняется информированное согласие на госпитализацию беременной в лечебно-профилактическое учреждение, определенное при маршрутизации.

10. Ответственность за соблюдение принципов маршрутизации возлагается на главных врачей учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь беременной, роженице и родильнице.

11. Обеспечение медико-социальной поддержки беременных, находящимся в трудной жизненной ситуации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.12.2011 N 1575-п "Об организации центров медико-социальной поддержки беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (центры кризисной беременности)".

12. На амбулаторном этапе проводится физическая и психопрофилактическая подготовка беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка.

13. Подготовка беременной женщины к грудному вскармливанию проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.10.2008 N 1830-п "О совершенствовании работы лечебно-профилактических учреждений области по внедрению программы "Больница, доброжелательная к ребенку".

14. Вопросы организации деятельности женской консультации, организации деятельности акушера-гинеколога женской консультации, штатные нормативы персонала женских консультаций, стандарт оснащения женской консультации регулируются приложениями N 1 - 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 572-н следует читать как "1.11.2012"