Приложение

К постановлению
Правительства
Свердловской области
от 7 февраля 2014 г. N 60-ПП

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховой
премии, начисленной по договору
сельскохозяйственного страхования
в области растениеводства

Форма

                               Отчёт

   о достижении значений показателей результативности предоставления

                 субсидии за _____________ год

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя __________________

_________________________________________________________________________

ИНН ____________________________ ОКАТО __________________________________

вид деятельности ________________________________________________________

Наименование сельскохозяйственных культур	Застрахованная площадь посевов (посадок) сельскохозяйственных культур (гектаров)			Выполнение показателя (процентов)
	плановый показатель	фактический показатель		к прошлому году	к плану
		за прошлый год	за отчетный год
1	2	3	4	5	6
Итого

Руководитель _________________________           ________________________

                   (подпись)                             (Ф.И.О.)

Главный агроном ______________________           ________________________

                   (подпись)                             (Ф.И.О.)

Дата

М.П.