Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка под существующим объектом недвижимого имущества для ведения садоводства в собственность за плату

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
под объектом недвижимости для ведения
садоводства в собственность за плату
на территории Асбестовского городского округа"

                                    Главе Асбестовского городского округа

                                    _____________________________________

                                    от гр. ______________________________

                                    _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью,

                                                дата рождения)

                                        документ, удостоверяющий личность

                                        серия _____________ N ___________

                                    выдан "__" __________________ 200_ г.

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                 (кем выдан)

                                    прописан(а) по адресу: ______________

                                    _____________________________________

                                           место фактического проживания:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (для ответа или запроса)

                                    _____________________________________

                                        (номера контактных телефонов)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  в  собственность  за  плату  земельный  участок

площадью _______ кв. м для ___________________________,  расположенный  в

________________________________________ (назначение объекта) (населенный

пункт) по ул. ____________________________________________, с кадастровым

номером __________ (предполагаемое место размещения объекта)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

Сообщаю   о   своем  согласии  на  обработку  моих  персональных данных в

соответствии    с   Федеральным  законом   от   27 июля  2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных".

Заявитель __________________ __________ _________________________________

            (Фамилия, И.О.)  (подпись)  (дата на момент подачи заявления)