Приложение N 7. Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (первичная медико-санитарная помощь) МЭС 34115

Приложение N 7
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п

МЭС 34115

Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (первичная медико-санитарная помощь)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код МКБ-10, нозологические единицы: J45

Фаза: обострение средней тяжести, тяжелое

Стадия: персистирующая легкая, средней тяжести, тяжелая;

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: круглосуточный стационар

Средний срок лечения 12 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1,0	1
В01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,0	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,0	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,0	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1,0	1
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	0,2	1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,1	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	0,1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,1	1
А12.09.006	Пульсоксиметрия	0,9	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,3	1
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,4	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,7	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	0,5	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitus В virus	0,1	1
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitus С virus	0,1	1
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,03	1
А26.06.049	Определение антител класса M;G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,03	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.05	Ежедневный осмотр врача-педиатра с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,8	12
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,8	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,7	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога первичный	0,1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача анестезиолога-реаниматолога	0,1	2
В01.003.04	Анестезиологическое пособие	0,01	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,2	3
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0.3	1
А14.12.01	Уход за сосудистым катетером	0,3	5
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	3
А11.09.008.001	Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер	0,9	12
А02.01.001	Измерение массы тела	1,0	1
А02.03.005	Измерение роста	1,0	1
А02.31.001	Термометрия общая	1,0	24
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	0,7	1
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
А12.09.006	Пульсоксиметрия	0,6	3
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,5	1
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,5	24
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания	0,4	8
А17.31.005	Воздействие СМТ (синусоидальные модулированные токи)	0,2	5
А17.31.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,05	5
А17.31.021	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,1	7
А17.31.025	Электрофорез импульсными токами	0,1	5
А22.09.008	Ультрафонофорез лекарственный при болезнях нижних дыхательных путей	0,05	5

3. Лекарственная терапия

Код АТХ	АТХ	МНН	Часто та назначения	Единицы измерения	ОДЦ	ЭКД	Форма выпуска
В05Х А	Электролитные растворы		0,8
		Натрия хлорид	1	мл	200	1000	раствор для инфузий
Н02А В	Глюкортикостероиды		0,7
		Дексаметазон	0,4	мг	8	24	раствор для в/венного и в/мышечного введения
		Метилпреднизолон	0,05	мг	20	60	лиофилизат для приготовления раствора для в/венного и в/мышечного введения
		Преднизолон	0,5	мг	60	180	раствор для инъекций
		Преднизолон	0,05	мг	30	150	таблетки
R03AC	Бета 2-адреностимуляторы селективные		0,7
		Сальбутамол	0,5	мкг	400	2000	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Сальбутамол	0,4	мл	10	100	раствор для ингаляций
		Формотерол	0,1	мкг	24	288	аэрозоль для ингаляций дозированный
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,8
		Сальметерол + флутиказон	0,2	мкг	50/500	600/6000	аэрозоль для ингаляций
							дозированный
		Будесонид + формотерол	0,2	мкг	320/9	3840/108	порошок для ингаляций дозированный
		Ипратропия бромид + фенотерол	0,1	доз	4	40	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Ипратропия бромид + фенотерол	0,8	мл	4	40	раствор для ингаляций
R03BA	Глюкокортикостероиды ингаляционные		1,0
		Беклометазон	0,6	мкг	400	4800	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Будесонид	0,3	мкг	500	5000	суспензия для ингаляций дозированная
		Будесонид	0,1	мкг	400	4800	порошок для ингаляций
R03BB	Холиноблокаторы		0,1
		Ипратропия бромид	1,0	мл	3	15	раствор для ингаляций
R03DА	Ксантины		0,6
		Аминофиллин	1,0	мг	240	720	раствор для в/венного введения
R03CB	Муколитики		0,7
		Амброксол	0,8	мл	6	60	раствор для ингаляций
		Амброксол	0,1	мг	90	630	таблетки
		Ацетилцистеин	0,1	мг	400	4000	гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
J01FA	Макролиды		0,1
		Азитромицин	0,4	мг	250	750	капсулы
		Азитромицин	0,2	мг	200	600	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
		Кпаритромицин	0,2	мг	500	2500	таблетки
		Кларитромицин	0,2	мг	250	1250	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
	Прочие лекарственные средства		0,3
		Кислород	1,0	л	60	180	баллон

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - международное непатентованное наименование

ОДЦ - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения

Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее количество
Катетер уретральный	0,01	1
Шпатель ларингологический	1,0	12
Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1,0	15
Пеленка однократного применения	0,1	2
Перчатки хирургические однократного применения	1,0	12
Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	0,5	2
Манжета для измерения кровяного давления детская	0,5	1
Клинок ларингоскопический	0,05	1
Пикфлоуметр	0,5	1
Пульсоксиметр	1,0	1

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Основной вариант стандартной диеты	0,35	12
Элиминационные диеты	0,6	12
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,05	12

6. Критерии эффективности лечения

Отсутствие одышки в ночное и дневное время не менее 3 суток перед выпиской. Отсутствие (уменьшение) физикальных признаков бронхиальной обструкции в течение 3 суток. Нормализация (улучшение) показателей функции внешнего дыхания у детей старше 5 лет. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) не менее 80% средневозрастной или индивидуальной нормы. Суточная вариабельность ПСВ не более 15%. Прекращение (уменьшение) кашля.

7. Стоимость МЭС

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 8619,0 рублей.