Приложение N 8. Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (специализированная помощь) МЭС 44115

Приложение N 8
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п

МЭС 44115

Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (специализированная помощь)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код МКБ-10, нозологические единицы: J45, J46

Фаза: обострение средней тяжести, тяжелое; неконтролируемая

Стадия: персистирующая легкая, среднетяжелая, тяжелая (впервые установленный и ранее установленный диагноз)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания: круглосуточный стационар

Средний срок лечения: 14 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,5	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
В01.002.01	Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный	0,3	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,0	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,0	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,0	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1,0	1
А09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,8	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов A, M, G	0,6	1
А09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного, химического происхождения (IgE специфические)	0,5	1
А26.06.016	Определение антител класса A,M,G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae	0,3	1
А26.06.057	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae	0,3	1
А26.06.080	Определение антител к Тохосага canis	0,2	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitus В virus	0,1	1
А26.06.041	Определение антител класса M,G (igM, IgG) к Hepatitus С virus	0,1	1
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
А26.06.049	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,1	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	0,1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,1	1
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	0,5	1
А12.09.006	Пульсоксиметрия	0,9	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,6	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов	0,5	1
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,3	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1,0	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1,0	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	0,7	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной клетки	0,1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А07,09.001	Сцинтиграфия легких	0,01	1
А04.16.004	УЗИ пищевода	0,3	1
А06.16.005	Рентгенография пищевода	0,1	1
А06.16.001	Рентгеноскопия пищевода	0,05	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
А12.01.003	Исследование потоотделения кожи	0,02	2
А12.06.006	Накожные исследования реакций на аллергены	0,5	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета среднего срока лечения 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.05	Ежедневный осмотр врача-педиатра с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала	0,3	14
В01.037.03	Ежедневный осмотр врача-пульмонолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала	0,7	14
В01.002.02	Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный	0,3	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога первичный	0,9	1
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,7	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога первичный	0,1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача анестезиолога-реаниматолога	0,1	2
В01.003.04	Анестезиологическое пособие	0,01	1
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,01	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,2	3
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,05	15
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,7	7
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0.5	1
А14.12.01	Уход за сосудистым катетером	0,5	5
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,3	5
А11.09.008.001	Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер	0,8	14
А02.01.001	Измерение массы тела	1,0	1
А02.03.005	Измерение роста	1,0	1
А02.31.001	Термометрия общая	1,0	28
А12.09.006	Пульсоксиметрия	0,5	3
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,0	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,0	1
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,1	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа	0,1	1
	крови
А09.05.037	Исследование рН крови	0,1	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,01	1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-аэробные микроорганизмы	0,01	1
А26.09.030	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы	0,01	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,6	1
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,6	28
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания	0,4	8
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,01	1
А17.31.005	Воздействие СМТ (синусоидальные модулированные токи)	0,2	5
А17.31.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,05	5
А17.31.021	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,1	7
А17.31.025	Электрофорез импульсными токами	0,1	5
А22.09.008	Ультрафонофорез лекарственный при болезнях нижних дыхательных путей	0,05	5

3. Лекарственная терапия

Код АТХ	АТХ	МНН	Частота назначения	Единицы измерения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
В05ХА	Электролитные растворы		0,8
		Натрия хлорид	1	мл	200	1400	раствор для инфузий
Н02АВ	Глюкокортикостероиды		0,8
		Дексаметазон	0,4	мг	8	40	раствор для в/венного и в/мышечного введения
		Метилпреднизолон	0,05	мг	20	100	лиофилизат для приготовления раствора для в/венного и в/мышечного введения
		Преднизолон	0,5	мг	60	300	раствор для инъекции
		Преднизолон	0,05	мг	30	150	таблетки
R03AC	Бета 2-адреностимуляторы селективные		1,0
		Сальбутамол	0,5	мкг	400	2000	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Сальбутамол	0,5	мл	10	100	раствор для ингаляций
		Формотерол	0,05	мкг	24	336	аэрозоль для ингаляций дозированный
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		1,0
		Сальметерол + флутиказон		мкг	50/500	700/7000	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Будесонид + формотерол	0,2	мкг	320/9	4480/126	порошок для ингаляций дозированный
		Ипратропия бромид + фенотерол	0,1	доз	4	40	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Ипратропия бромид + фенотерол	0,7	мл	4	40	раствор для ингаляций
R03BA	Глюкокортикостероиды ингаляционные		1,0
		Беклометазон	0,6	мкг	400	5600	аэрозоль для ингаляций дозированный
		Будесонид	0,3	мкг	500	5000	суспензия для ингаляций дозированная
		Будесонид	0,1	мкг	400	5600	порошок для ингаляций
R03BB	Холиноблокаторы		0,1
		Ипратропия бромид	1,0	мл	3	15	раствор для ингаляций
R03DA	Ксантины		0,7
		Аминофиллин раствор для в/венного введения	1,0	мг	240	1200
R03CB	Муколитики		0,6
		Амброксол	0,8	мл	6	60	раствор для ингаляций
		Амброксол таблетки	0,1	мг	90	630
		Ацетилцистеин	0,1	мг	400	4000	гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
J01	Макролиды		0,2
		Азитромицин	0,3	мг	250	1500	капсулы
		Азитромицин	0,3	мг	200	600	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
		Кларитромицин	0,2	мг	500	3500	таблетки
		Кларитромицин	0,2	мг	250	1500	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
	Прочие лекарственные средства		0,3
		Кислород	1,0	л	60	300

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения

Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее количество
Катетер уретральный	0,01	1
Шпатель ларингологический	1,0	14
Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1,0	35
Пеленка однократного применения	0,01	2
Перчатки хирургические однократного применения	1,0	20
Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	0,5	2
Манжета для измерения кровяного давления детская	0,2	1
Клинок ларингоскопический	0,1	1
Пикфлоуметр	0,5	1
Пульсоксиметр	1,0	1

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания

Наименование	Частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,7	14
Элиминационные диеты	0,3	14
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,05	14

6. Критерии эффективности лечения

Отсутствие одышки в ночное и дневное время не менее 3 суток перед выпиской. Отсутствие (уменьшение) физикальных признаков бронхиальной обструкции в течение 3 суток. Нормализация (улучшение) показателей функции внешнего дыхания у детей старше 5 лет. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) не менее 80% средневозрастной или индивидуальной нормы. Суточная вариабельность ПСВ не более 15%. Уменьшение (отсутствие) кашля.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

6. Стоимость МЭС

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) - 21941,0 рубль.