Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21 сентября 2011 г. N 952-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких"
- Приложение N 2. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (специализированная помощь) МЭС 40139
Приложение N 2. Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (специализированная помощь) МЭС 40139
Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 952-п
МЭС 40139
Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным с бронхиальной астмой (специализированная помощь)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45.0, J45.8, J45.9, J46.0
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: персистирующая тяжелая, 4-5 ступени (терапевтически резистентная, кортикоидрезистентная, кортикоидзависимая), астматический статус
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационар
Средний срок лечения: 15 дней (из них до 5 дней в ОРИТ)
1. Перечень диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
|
А01.09.002 |
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
|
А01.09.003 |
Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
|
А01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
|
А01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
А03 .09.002 |
Трахеоскопия |
0,05 |
1 |
|
А03.09.001 |
Фибробронхоскопия |
0,01 |
1 |
|
А03.16.001 |
Фиброгастродуоденоскопия |
0,05 |
1 |
|
А04.10.002 |
Ультразвуковое исследование сердца |
0,3 |
1 |
|
А06.09.006 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
1 |
|
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
|
А12.09.О01 |
Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов |
1 |
1 |
|
А12.09.002 |
Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
0,1 |
1 |
|
А12.09.002 |
Расшифровка, описание и интерпретация данных медикаментозной провокации |
0,1 |
1 |
|
А12.09.002 |
Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов |
1 |
1 |
|
А12.09.002 |
Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов |
1 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
A12.05.001 |
Исследование скорости оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
A09.05.055.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.122 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения |
1 |
1 |
|
A09.09.001 |
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты |
1 |
1 |
|
A09.09.013 |
Цитологическое исследование мокроты |
1 |
1 |
|
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
A26.09.013 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза |
1 |
1 |
|
A09.19.003 |
Исследование кала на яйца гельминтов |
1 |
1 |
|
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
1 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,5 |
1 |
|
A06.08.003 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа |
0,5 |
1 |
|
A06.08.007 |
Компьютерная томография придаточных пазух носа |
0,1 |
1 |
|
А06.08.007 |
Описание и интерпретация изображений компьютерной томографии придаточных пазух носа |
0,1 |
1 |
|
А01.028.01 |
Консультация врача-оториноларинголога |
1 |
1 |
|
|
Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха |
1 |
1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов |
1 |
15 |
|
А01.09.002 |
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов |
1 |
15 |
|
А01.09.003 |
Пальпация при болезнях легких и бронхов |
1 |
15 |
|
А01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
15 |
|
А01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
15 |
|
А02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
15 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
15 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
15 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
20 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
30 |
|
|
Суточное мониторирование пиковой скорости выдоха |
1 |
30 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
2 |
|
А12.09.001 |
Расшифровка, описание и интерпретация данных неспровоцированных дыхательных объемов |
1 |
2 |
|
А12.09.002 |
Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов |
1 |
2 |
|
А12.09.002 |
Расшифровка, описание и интерпретация данных дыхательных объемов с применением медикаментов |
1 |
2 |
|
А12.09.002 |
Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
0,1 |
1 |
|
А12.09.002 |
Расшифровка, описание и интерпретация данных медикаментозной провокации |
0,1 |
1 |
|
А12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
15 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,8 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,8 |
1 |
|
А06.09.006 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,01 |
1 |
|
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм грудной клетки |
0,01 |
1 |
|
А06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,3 |
1 |
|
А06.08.003 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений придаточных пазух носа |
0,3 |
1 |
|
А03.09.001 |
Фибробронхоскопия |
0,01 |
1 |
|
А03.16.001 |
Фиброгастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
|
А04.10.002 |
Ультразвуковое исследование сердца |
0,3 |
1 |
|
А09.09.001 |
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты, элементы БА |
1 |
1 |
|
А26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты |
0,2 |
1 |
|
А09.09.013 |
Цитологическое исследование мокроты |
1 |
1 |
|
А26.09.001 |
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза |
1 |
1 |
|
А09.19.003 |
Исследование кала на яйца гельминтов |
0,5 |
1 |
|
А20.09.002 |
Оксигенотерапия |
0,1 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
|
|
Кровь на м-реакцию |
1 |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов крови |
1 |
2 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
2 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
|
А12.05.011 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
0,1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.08.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности мочи) |
1 |
2 |
|
А09.28.019 |
Определение осмолярности мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.012 |
Исследование уровня глобулина в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,2 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование ревматоидных факторов крови |
0,1 |
1 |
|
А12.06.037 |
Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) |
0,1 |
1 |
|
А09.05.055.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.122 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения |
0,5 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
0,01 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
0,01 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 1 |
0,01 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 2 |
0,01 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus |
0,01 |
1 |
|
А26.06.016 |
Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, Ig G) к Chlamydia pneumoniae |
0,1 |
1 |
|
А26.06.057 |
Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae |
0,1 |
1 |
|
А26.06.003 |
Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) opistorchis felineus |
0,2 |
1 |
|
А26.06.003 |
Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) токсокароз |
0,2 |
1 |
|
А12.06.006 |
Накожные реакции на аллергены |
0,05 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,1 |
1 |
|
A11.09.008 |
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
40 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
20 |
|
B01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
0,5 |
1 |
|
B03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,1 |
5 |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,1 |
1 |
|
A16.09.011.002 |
Неинвазивная вентиляция легких |
0,3 |
1 |
|
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 |
10 |
|
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,1 |
10 |
|
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,1 |
10 |
|
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,1 |
20 |
|
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,01 |
10 |
|
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
20 |
|
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
20 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена белья тяжелобольному |
0,1 |
10 |
|
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
0,1 |
10 |
|
А13.30.00З |
Психологическая адаптация |
0,1 |
2 |
|
А14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,1 |
10 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,1 |
10 |
|
А14.19.001 |
Пособие при дефекации больного |
0,1 |
5 |
|
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,1 |
15 |
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,01 |
5 |
|
А25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
15 |
|
А25.09.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
2 |
|
А25.09.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
15 |
3. Лекарственная терапия
|
группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения ЛС |
Единица измерения |
Форма выпуска |
|||
|
Средства, влияющие на органы дыхания, - 1 | |||||||
|
|
Противоастматические средства - 1 |
||||||
|
|
Сальбутамол |
0,05 |
800 |
12000 |
мкг |
аэр.д/инг. |
|
|
Сальбутамол |
0,3 |
10 |
150 |
мг |
р-р д/инг |
||
|
Фенотерол |
0,01 |
3 |
45 |
мг |
р-р д/инг |
||
|
Фенотерол |
0,01 |
300 |
4500 |
мкг |
аэр.д/инг. |
||
|
Формотерол |
0,05 |
48 |
720 |
мкг |
пор. д/инг. |
||
|
Формотерол + Будесонид |
0,1 |
18/640 |
270/ 9600 |
мкг |
пор. д/инг. |
||
|
Салметерол + Флутиказон |
0,1 |
100/50 0 |
1500/ 7500 |
мкг |
пор. д/инг. |
||
|
Ипратропия бромид |
0,05 |
120 |
1800 |
мкг |
аэр.д/инг. |
||
|
Ипратропия бромид |
0,05 |
1,5 |
22,5 |
мг |
р-р д/инг |
||
|
Ипратропия бромид + фенотерол |
0,1 |
120/ 300 |
1800/45 00 |
мкг |
аэр.д/инг. |
||
|
Ипратропия бромид + фенотерол |
0,7 |
1,5/ 3,0 |
22,5/ 45 |
мг |
р-р д/инг |
||
|
Аминофиллин |
0,1 |
240 |
1200 |
мг |
амп. р-р для инфузий |
||
|
Беклометазон |
0,4 |
1500 |
22500 |
мкг |
аэр.д/инг. |
||
|
Будесонид |
0,2 |
1200 |
18000 |
мкг |
пор.д/инг. |
||
|
Будесонид |
0,4 |
4 |
12 |
мг |
суспензия для ингаляций |
||
|
Средства для профилактики и лечения инфекций - 0,2 | |||||||
|
|
Антибактериальные средства - 1 |
||||||
|
|
Азитромицин |
0,5 |
500 |
1500 |
мг |
табл. |
|
|
Кларитромицин |
0,4 |
1000 |
7000 |
мг |
табл. |
||
|
Цефтриаксон |
0,1 |
2 |
10 |
г |
р-р д/инфуз. |
||
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, - 1 | |||||||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны - 1 |
||||||
|
|
Преднизолон |
0,8 |
120 |
600 |
мг |
амп. р-р д/инфуз. |
|
|
Преднизолон |
0,8 |
40 |
400 |
мг |
табл. |
||
|
Метил преднизолон |
0,1 |
28 |
280 |
мг |
табл. |
||
|
Метилпреднизолон |
0,1 |
250 |
1250 |
мг |
амп. р-р д/инфуз. |
||
|
Дексаметазон |
0,1 |
12 |
60 |
мг |
р-р д/инфуз. |
||
|
Средства, не влияющие на органы дыхания, - 0,3 | |||||||
|
|
Противоязвенные средства - 1 |
||||||
|
|
Фамотидин |
0:2 |
40 |
600 |
мг |
табл. |
|
|
Фамотидин |
0,2 |
40 |
600 |
мг |
флак. |
||
|
Омепразол |
0,8 |
40 |
600 |
мг |
табл. |
||
|
Омепразол |
0,2 |
40 |
600 |
мг |
флак.д/инф. |
||
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания - 1 | |||||||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия - 1 |
||||||
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
800 |
8000 |
мл |
р-р д/инфуз. Флаконы |
|
|
Прочие методы лечения | |||||||
|
|
Немедикаментозные методы лечения - 1 |
||||||
|
|
малопоточная кислородотерапия |
1 |
80 |
560 |
л |
баллон |
|
ФТГ - Фармако-терапевтическая группа
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
ОДД - Ориентировочная дневная доза
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
Купирование обострения. Отсутствие приступов удушья, для больных с тяжелыми формами бронхиальной астмы допустимо использование короткодействующих бронхолитиков до 4 раз в сутки.
5. Стоимость МЭС
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 15872 рубля.