Приложение 5. Отчет об использовании в 2014 году грантов, предоставленных в форме субсидий

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 27 мая 2014 г. N 972-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Порядку
проведения конкурсного отбора
на предоставление в 2014 году
грантов в форме субсидий государственным
бюджетным учреждениям здравоохранения
Свердловской области, расположенным на
территории города Нижний Тагил
(с изменениями от 27 мая 2014 г.)

                                 Отчет

      об использовании в 2014 году грантов, предоставленных в форме

  субсидий, ГБУЗ СО ___________________________________________________

     Объем    полученных    средств ________________________   тыс. руб.,

фактически    израсходовано  по  состоянию "___" _____________ 2014  года

_____________тыс. руб.,  в  том числе: произведены выплаты стимулирующего

характера  следующим  медицинским  специалистам  (врачам), привлеченным в

ГБУЗ    СО   ____________________________________________  и  заключившим

дополнительное  соглашение  к  трудовому  договору, обязывающее работника

отработать в учреждении не менее 5 лет.

N п/п	Ф.И.О.	Должность	N, дата приказа о приеме на работу	N, дата заключенного трудового договора, доп. согл.	N, дата приказа о выплате стимулирующего характера	N, дата платежного поручения о перечислении выплаты	Сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
	Итого

     Приложение:  копия  дополнительного соглашения к трудовому договору,

копии   первичных  учетных  документов  (приказы,  платежные  поручения),

подтверждающие произведенные расходы.

Руководитель ГБУЗ СО ___________________ __________________________

                         (подпись)         (расшифровка подписи)