Приложение N 5. Форма ежемесячного отчета медицинской организации Свердловской области о случаях смерти от пневмонии, ОРВИ и гриппа

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 июля 2014 г. N 896-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 ноября 2013 г. N 1538-П
(с изменениями от 11 июля 2014 г.)

 Форма ежемесячного отчета медицинской организации Свердловской области

              о случаях смерти от пневмонии, ОРВИ и гриппа*

N п/п	Ф.И.О. умершего (только инициалы)	Возраст, лет	Дата смерти	Диагноз основного заболевания**	Диагнозы фоновых заболеваний, осложнений, сопутствующих заболеваний	Медицинская организация, выдавшее медицинское свидетельство о смерти	Название муниципального образования по месту проживания умершего	Результаты посева мокроты (название возбудителя)	Результаты посева крови (название возбудителя)	Результаты вирусологического анализа (название вируса, штамм)
1
...

     * В   случае  смерти  пациента  в  период  стационарного  лечения  в

медицинской  организации информация в ГБУЗ СО "МИАЦ" подается медицинской

организацией,  осуществлявшей  стационарное  лечение  пациента.  В случае

смерти    гражданина   вне  медицинской  организации  (в  т.ч.  на  дому)

информация  в  ГБУЗ СО "МИАЦ" подается медицинской организацией, выдавшей

медицинскую справку о смерти.

     ** В  графу  5  вносится  развернутый диагноз основного заболевания,

соответствующего  кодам  МКБ  10 пересмотра J10 - J18, в т.ч. развернутые

интранозологические характеристики болезни.