Приложение 4. Акт возврата

Приложение N 4
к Порядку
сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности,
муниципальными служащими
городского округа Первоуральск
о получении подарка в связи с и
должностным положением или
исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка, реализации
(выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации

Форма

                              Акт возврата

"___" _______________ 20__ г.                                    N ______

     В соответствии с частью 2 статьи 575 Гражданского кодекса Российской

Федерации принятые по акту приема-передачи от "___" _____________ 20__ г.

N ______ подарки:

N п/п	Наименование подарка	Основные характеристики (описание)	Количество предметов	Стоимость (рублей) <*>

--------------------------------

     <*> Заполняется  при  наличии  документов,  подтверждающих стоимость

подарка.

подлежат возврату ______________________________________________________.

                       (Ф.И.О., должность лица, сдавшего подарок)

Претензий к состоянию и комплектности подарка нет.

Выдал(а)                                     Принял(а)

____________________________                 ____________________________

     (Ф.И.О., подпись)                            (Ф.И.О., подпись)