Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Администрации города
от 12 мая 2014 г. N 871-ПА

                                                          Форма N 1.5риур

                        Главе местной администрации _____________________

                        Адрес ___________________________________________

                            (местной администрации муниципального района,

                        городского округа по месту жительства гражданина)

     Решением ________________________________________________ городского

(районного) суда ______________________________________________ гражданин

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

"__" ______ _____ года рождения, родившийся в __________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

                        (указывается в соответствии с отметкой в паспорте

                              гражданина Российской Федерации)

паспорт серии ______, номер _________, выдан "_______" _____________ года

_________________________________________________________________________

           (наименование и код органа, выдавшего паспорт

                  гражданина Российской Федерации)

признан _________________________________________________________________

                        (недееспособным, дееспособным)

     Решение суда вступило в силу "____" ____________ ______ года.

Федеральный судья ____________

городского (районного) суда            _________ ________________________

                                       (подпись) (фамилия, имя, отчество)