Раздел 4. Финансирование Территориальной программы по видам медицинской помощи (в расчете на единицу объема медицинской помощи)

Раздел 4. Финансирование Территориальной программы по видам медицинской помощи (в расчете на единицу объема медицинской помощи)

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета рассчитаны в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2012 N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" с применением коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги 1,062, а также с учетом оптимизации и результативности бюджетных ресурсов к областным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи и составили:

по скорой медицинской помощи (специализированной, в том числе санитарно-авиационной, а также скорой медицинской помощи, оказываемой незастрахованным в ОМС пациентам) - 7564,8 рубля на один вызов, фактически исполнено 3074,0 рубля. Снижение стоимости одного вызова связано со значительным превышением плана выездов к незастрахованным больным. Стоимость специализированной скорой медицинской помощи находится на уровне 2012 года;

по амбулаторно-поликлинической помощи - 688,1 рубля на 1 посещение, фактически исполнено 809,17 рубля. Превышение плановой стоимости связано с осуществлением паллиативных выездов;

по стационарной помощи - 3024,0 рубля на 1 койко-день, фактически исполнено 3073,0 рубля, что составляет 101,6 процента к плану;

по дневным стационарам - 766,3 рубля на 1 пациенто-день, фактически исполнено 1554,7 рубля. Значительное превышение фактической стоимости 1 пациенто-дня связано со структурными изменениями в системе здравоохранения Свердловской области и упорядочиванием учета расходов в подведомственных учреждениях.

Фактическое исполнение нормативов финансовых затрат на единицу медицинской помощи по Территориальной программе в целом в 2013 году составило:

по скорой медицинской помощи стоимость вызова - 2524,6 рубля, что на 26,2 процента выше, чем в 2012 году. Увеличение стоимости одного вызова в целом по Территориальной программе связано с сокращением количества вызовов в связи с введением отделений неотложной помощи. Учитывая необходимость сохранения круглосуточных постов бригад, недопущение снижения заработной платы, затраты на оказание помощи сохранены на уровне 2012 года с индексацией. При этом параметры плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области", утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 224-ПП "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности сферы культуры в Свердловской области" (далее - "дорожная карта"), на 2013 год по структуре расходов перевыполнены: целевой параметр - 6,5 процента от всех расходов по Территориальной программе, выполнено - 6,0 процента, таким образом, Свердловской областью в 2013 году достигнуты показатели 2014 года;

по амбулаторно-поликлинической помощи стоимость посещения - 409,33 рубля, что на 29,8 процента выше, чем в 2012 году. Увеличение стоимости одного посещения связано с включением в тариф финансовых средств, направленных на совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, которые в 2012 году учитывались в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 24.03.2011 N 309-ПП "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011 - 2013 годы" (далее - региональная программа модернизации здравоохранения), и в Территориальную программу не включались;

по стационарной помощи стоимость 1 койко-дня - 2674,36 рубля, что на 35,3 процента выше уровня 2012 года. Увеличение стоимости одного койко-дня связано с включением в тариф финансовых средств, направленных на внедрение стандартов, которые в 2012 году проходили по региональной программе модернизации здравоохранения и в Территориальную программу не включались. Кроме того, увеличены объемы финансовых средств, направленных на реализацию высокотехнологичной медицинской помощи;

по дневным стационарам стоимость пациенто-дня - 852,27 рубля, что выше уровня 2012 года на 52 процента. Значительное увеличение фактической стоимости 1 пациенто-дня связано со структурными изменениями в системе здравоохранения Свердловской области и упорядочиванием учета расходов в подведомственных учреждениях. Увеличение стоимости 1 пациенто-дня позволило полностью выполнить целевой показатель (4,3 процента в общих расходах по Территориальной программе) "дорожной карты".

Структура расходов на медицинскую помощь в рамках Территориальной программы за период с 2011 по 2012 годы приведена в таблице 5 и на рисунке 4.

Таблица 5

Структура расходов на медицинскую помощь в рамках Территориальной программы за период с 2010 по 2012 годы (в процентах к итогу)

Условия оказания медицинской помощи	2010 год		2011 год	2012 год
Скорая медицинская		7,1	6,7	6,0
Амбулаторная		26,3	29,0	30,5
Стационарная		48,5	53,1	52,4
В дневных стационарах		2,7	3,4	4,1
Прочие виды (иные типы учреждений)		15,5	7,8	7,0
Итого		100,0	100,0	100,0