Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 24 апреля 2014 г. N 556-П/159 "О внесении изменений в Методические рекомендации по распределению затрат медицинских организаций в условиях преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования (утвержденные приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 07.06.2013 г. N 740-п/223) и предоставлении информации" (с изменениями и дополнениями) (прекратил действие)
- Приложение N 3. Группы и статьи затрат, учитываемые при формировании себестоимости единицы медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС
- Форма 4. Объемы работ, выполненных вспомогательными параклиническими подразделениями, для основных подразделений (доходных центров)
Форма 4. Объемы работ, выполненных вспомогательными параклиническими подразделениями, для основных подразделений (доходных центров)
Форма 4
Объемы работ, выполненных вспомогательными параклиническими
подразделениями, для основных подразделений (доходных центров)
(утв. приказом МЗ СО и ТФОМС от 24 апреля 2014 г. N 556-п/159)
/--------\
Наименование медицинской организации _____________________ Код | |
\--------/
Период __________________
Источник ОМС Бюджет Прочие (предпринимательская деятельность)
финансирования
|
Код подразд/ отд. |
Условия оказания, наименование подразделения/отделения МО - доходного центра |
Вспомогательные параклинические подразделения |
||||||||||||||||
|
Лабораторное 1 |
Лабораторное 2 |
Лучевой рентгенологической диагностики |
Функционально-инструментальной диагностики |
ЛФК, массаж |
Физиотерапевтическое |
Патологоанатомическое |
..... |
|
||||||||||
|
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
Количество исследований (анализов, процедур) |
УЕТ |
|
|
Итого выполнено работ, услуг (УЕТ) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
х |
ВСЕГО ПО МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
СТАЦИОНАР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дневной стационар при ОВП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
ПОЛИКЛИНИКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВП1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВП2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАП1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФАП2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
СКОРАЯ ПОМОЩЬ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Данные вводятся ежеквартально.
2. Данные вводятся по каждому подразделению вспомогательной
лечебно-диагностической службы в объемных показателях и в УЕТ, в разрезе
услуг, выполненных для каждого клинического подразделения/ отделения МО -
доходного центра.
3. Итоговые данные по строкам "Стационар", "Дневной стационар",
"Поликлиника", "ОВП", "ФАП", "Скорая помощь", формируются как сумма
строк по структурным единицам
4. Данные для ОВП и ФАП показываются отдельно, в состав отделений
поликлиники и в итог по строке "Поликлиника" не входят. Данные по
объемам работ, выполненных для ОВП включают объемы услуг для пациентов,
помощь которым оказана в амбулаторных условиях.
5. Данные по объемам услуг, выполненных для пациентов дневных
стационаров при ОВП учитываются отдельно, как для других дневных
стационаров, входят в итог по строке "Дневной стационар"
Главный врач ________________/подпись/______________/ФИО/__________/Дата/
Главный бухгалтер ___________/Подпись/______________/ФИО/__________/Дата/