Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 31 августа 2015 г. N 2342 настоящее приложение дополнено приложением N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту

                            Форма заявления

                                       Администрация города

                                       Екатеринбурга

                                       Межведомственная комиссия

                                       для оценки жилых помещений

                                       муниципального жилищного фонда

                                       города Екатеринбурга

                                       от ______________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       _________________________________,

                                         (фактический адрес проживания)

                                       телефон __________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    признать    жилое  помещение  непригодным  для  проживания/

многоквартирный  дом  аварийным  и подлежащим сносу (нужное подчеркнуть),

расположенное(ый) по адресу:__________________________________________,

     Я  являюсь  собственником/нанимателем  (нужное  подчеркнуть)  жилого

помещения, расположенного по адресу: ___________________________________.

     Документ,  сформированный  в результате предоставления муниципальной

услуги, прошу направить ________________________________________________.

                                          (лично/по почте)

Приложение: 1. __________________________________________________________

                                (наименование документа)

            2. __________________________________________________________

                                (наименование документа)

            3. __________________________________________________________

                                (наименование документа)

            4. __________________________________________________________

                                (наименование документа)

                                                          _______________

                                                            (подпись)

                                                          _______________

                                                              (дата)