Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями но профилю "пульмонология" на амбулаторном этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 июля 2014 г. N 924-п

Порядок
организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями но профилю "пульмонология" на амбулаторном этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. Настоящий порядок регулирует правила оказания медицинской помощи больным (детям и подросткам) с бронхолегочными заболеваниями по профилю "пульмонология" (далее - бронхолегочные заболевания) в организациях государственной и муниципальных систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-педиатром (фельдшером) участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

3. При подозрении или в случае первичного выявления рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях области для уточнения диагноза и коррекции терапии, также для коррекции терапии у больных с ранее выявленными хроническими бронхолегочными заболеваниями, врачи-педиатры (фельдшера) участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей и подростков, проживающих:

в г. Каменске-Уральском, Каменском городском округе, г. Богдановиче - на консультацию к врачу-пульмонологу г. Каменска-Уральского (ГБУЗ СО "Городская больница N 2 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский");

на территориях, прикрепленных к межмуниципальному медицинскому центру Северного управленческого округа - на консультацию к врачу-пульмонологу города Краснотурьинска" (ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница");

на территориях, прикрепленных к межмуниципальному медицинскому центру Западного управленческого округа Свердловской области ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск" (городской округ Первоуральск, Артинский городской округ, городской округ Староуткинск, Шалинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район) - на консультацию к врачу-пульмонологу г. Первоуральска ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск";

на территориях Западного управленческого округа: городской округ Ревда, Ачитский городской округ, Бисертский городской округ, Михайловское муниципальное образование, городской округ Красноуфимск, муниципальное образование Красноуфимский округ, городской округ Дегтярск - на консультацию к врачу-пульмонологу Областной детской поликлиники ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" (далее - ОДП ГБУЗ СО "ОДКБ N I");

на территориях, прикрепленных к межмуниципальному медицинскому центру Горнозаводского управленческого округа - на консультацию к врачу-пульмонологу города Нижний Тагил ГБУЗ СО "Детская городская больница N 2 город Нижний Тагил";

на территориях, прикрепленных к межмуниципальному медицинскому центру ГБУЗ СО "Детская городская больница город Асбест", территории Восточного управленческого округа - на консультацию к врачу-пульмонологу ОДП ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

При временном отсутствии пульмонологов в межмуниципальных медицинских центрах направлять детей и подростков - на консультацию к врачу-пульмонологу ОДП ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

Педиатры города Екатеринбурга направляют больных к районному пульмонологу, при отсутствии специалиста - к городскому врачу-пульмонологу в консультативную поликлинику МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" (далее - МАУ "ДГКБ N 9").

4. Врачи-пульмонологи с территорий Свердловской области по показаниям направляют больных на консультацию к врачу-пульмонологу ОДП ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"; районные пульмонологи г. Екатеринбурга по показаниям направляют больных на консультацию к врачу-пульмонологу консультативной поликлиники МАУ "ДГКБ N 9") в соответствии с маршрутизацией помощи детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями (приложение N 4).

5. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических учреждений (межмуниципальный медицинский центр, районные пульмонологи и городские пульмонологи г. Екатеринбурга, в том числе пульмонолог консультативной поликлиники МАУ "ДГКБ N 9", пульмонолог ОДП ГБУЗ СО ОДКБ N 1) оказывает консультативную, диагностическую, лечебную помощь больным детям и подросткам с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями, врожденными пороками развития бронхолегочной системы, наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы (дифференциальная диагностика, углубленное обследование, коррекция терапии, оценка риска неблагоприятного исхода, определение показаний для МСЭ, динамическое наблюдение).

6. Показаниями для направления детей и подростков к врачу-пульмонологу являются:

пневмония средней тяжести осложненная, затяжное течение пневмонии, тяжелое течение пневмонии (после выписки из стационара); бронхиолит;

облитерирующий бронхиолит;

рецидивирующий бронхит, рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом, хронический бронхит;

брояхоэктатическая болезнь; бронхиальная астма;

болезни легких, развившиеся в периоде новорожденности: бронхолегочная дисплазия (БЛД), синдром Вильсона-Микити; муковисцидоз;

другие наследственные, врожденные, интерстициальные заболевания легких;

бронхолегочные заболевания на фоне врожденных иммунодефицитных состояний;

рецидивирующие заболевания бронхолегочной системы; затяжное течение бронхолегочных заболеваний; респираторные жалобы неясного генеза.

7. Врачи-педиатры (фельдшера) участковые, врачи общей практики (семейные врачи), пульмонологи из медицинских учреждений Свердловской области и города Екатеринбурга направляют детей и подростков с диагнозом "муковисцидоз" на консультацию к пульмонологу в ОДП ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (Центр муковисцидоза) 1 раз в 3 месяца.

8. На амбулаторном этапе оказание медицинской помощи пациентам с муковисцидозом осуществляется, в том числе в условиях стационарозамещающих технологий всех форм в учреждениях здравоохранения по месту жительства при наличии лицензии на работу (услуги) по пульмонологии и/или педиатрии.

Дети старше 6 лет и подростки с диагнозом "муковисцидоз" при высеве в мокроте синегнойной палочки, чувствительной к тобрамицину, колистину после получения рекомендации пульмонолога ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" могут направляться районным или городским пульмонологом, участковым врачом (фельдшером), врачом общей практики для лечения ингаляционными антибактериальными препаратами в условиях стационарозамещающих технологий всех форм в учреждения здравоохранения по месту жительства;

при отсутствии стационарозамещающих технологий по месту жительства, больные направляются в межмуниципальные медицинские центры.

9. Для плановой консультации детей и подростков у врача пульмонолога ОД11 ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и консультативной поликлиники МАУ "ДГКБ N 9" необходимо иметь следующие документы:

направление на консультацию по установленной форме; полис обязательного медицинского страхования; амбулаторная карта с указанием цели консультации;

результаты исследования по месту жительства (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов и простейших, соскоб на энтеробиоз; спирография - по возможности у детей с 5 лет);

результаты ранее проведенных исследований (рентгенограммы легких, результаты компьютерной томографии легких, сцинтиграфии легких); заключение оториноларинголога; данные туберкулиновых проб.