Приложение

к приказуТФОМС
Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. N 501

Форма

                    СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                      по состоянию на _____________

   (утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 5 июня 2013 г. N 221)

Полное наименование медицинской организации (краткое) ___________________

                                                        /---------------\

                                                        |               |

                                                        \---------------/

                                                        (код МО - 66NNNN)

Таблица 1

                             Общая структура

Уровень структуры

Код

Признак "обособленное структурное подразделение" (1-ОСП)

Адрес обособленных структурных подразделений/ ОВП/ ФАП

Наименование подразделения/ отделения/ участка/ пункта

Доп. признак отделения (1 - ММЦ, 2 - Консультативное)

Уровень оказания МП (1 - первый, 2 - второй, 3 - третий)

Номенклатура отделения/ участка/ пункта

Тип отделения

Условия оказания МП (классификатор V006)

Вид оказания МП (классификатор V008)

Профиль МП (для типа отделения 1 - "Лечебно-профилактическое (Стационар) классификатор V002)

Источник финансирования (0 - ОМС, 1 - бюджет, 2 - не входит в ТП)

Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1 - да; 0 - нет)

МО, оказывающая СМП

подразделения

отделения

участка

пункта

код территории

(населенный пункт, улица, дом)

код

наименование

код

наименование

код

наименование

код

наименование

код

наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

10.1.

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

2

NN

NNNN

х

х

х

х

х

Отделение 1

х

х

2

NN

NNNN

х

х

х

х

х

Отделение 2

х

х

3

NN

NNNN

NN

х

х

х

Участок 1

х

х

х

х

х

3

NN

NNNN

NN

х

х

х

Участок 2

х

х

х

х

х

4

NN

NNNN

NN

NN

х

х

пункт 1 участка 2

х

х

х

х

х

1

NN

х

х

х

1

Подразделение 1

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

2

NN

NNNN

х

х

х

х

х

Отделение 3

х

х

2

NN

NNNN

х

х

х

х

х

Отделение 4

х

х

3

NN

NNNN

NN

х

х

х

Участок 1

х

х

х

х

х

2

NN

NNNN

х

х

х

х

х

Отделение 9999

х

х

3

NN

NNNN

NN

х

х

х

Участок 2

х

х

х

х

х

4

NN

NNNN

NN

NN

х

х

пункт 1 участка 2

х

х

х

х

х

4

NN

NNNN

NN

NN

х

х

пункт 2 участка 2

х

х

х

х

х