Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 19 мая 2014 г. N 197 "Об организации контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Регламент взаимодействия участников ОМС при осуществлении контроля, в том числе повторного
- Приложение 2. Формы данных о результатах контроля (в том числе повторного)
- Приложение 8. Акт реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи
- Приложение 1. Результаты реэкспертизы ТФОМС Свердловской области, совпавшие с результатами экспертизы СМО
Приложение 1. Результаты реэкспертизы ТФОМС Свердловской области, совпавшие с результатами экспертизы СМО
Приложение 1
к акту реэкспертизы
ФОРМА
Результаты реэкспертизы ТФОМС Свердловской области,
совпавшие с результатами экспертизы СМО
Код Наименование СМО
Код Наименование МО
|
N п/п |
N полиса ОМС |
ФИО пациента |
N медицинской карты |
Условия оказания мед. помощи |
Количество дней (посещений, услуг) в составе случая |
Отчетный период |
Диагноз основной (МКБ-10) |
Код дефекта (СМО) |
Код дефекта (реэкспертиза) |
Код эксперта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель страховой Руководитель медицинской
медицинской организации организации
ФИО _________________ подпись ФИО _________________ подпись
Дата М.П. Дата М.П.