Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1Б
к формам вывода данных
о результатах контроля
(в том числе повторного)
Комментарии
по заполнению Формы "Акт медико-экономического контроля"
Акт МЭК является:
- основанием для полной или частичной неоплаты плательщиком случая оказания медицинской помощи медицинскому учреждению в случаях выявления нарушений в формировании реестров;
- основанием для проведения следующих этапов контроля (МЭЭ, ЭКМП), а также повторного МЭК;
- отчетным документом, свидетельствующим о проведении данного вида контроля;
- документом, позволяющим предъявлять случаи оказания медицинской помощи к оплате повторно в случаях, определенных Регламентом взаимодействия участников ОМС по учету и оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области и другими распорядительными документами.
Акт МЭК состоит из двух частей:
1) экономической части с количеством случаев оказания медицинской помощи и суммами, предъявленной на оплату, отклоненной от оплаты и принятой к оплате, в т.ч. в разрезе условий оказания медицинской помощи;
2) части, содержащей персональные данные по отклоненным от оплаты строкам реестра. Номер и дата обеих частей "Акта МЭК" - идентична. Обе части визируются представителями участников двухстороннего договора (ММФ ТФОМС/СМО и МО). Экономическая часть может являться и платежным документом, тогда номер и дата "Акта МЭК" совпадает с номером и датой документа - основания для удержания, указанной в нем.
Порядок направления акта МЭК в медицинскую организацию: Подписанный проверяющей стороной акт направляется в медицинскую организацию - либо обе части (экономическая и с персональными данными), в т.ч. по защищенным каналам связи, либо часть с персональными данными - по защищенному каналу связи, экономическая - в любом другом порядке, но с обязательным указанием об адресе, на который по защищенному каналу связи направлены персональные данные.
Акт хранится в течение 3 лет.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.