Приложение 4. Примерная форма списка кандидатов в депутаты Думы, выдвинутого избирательным объединением по единому избирательному округу

Приложение 4
к постановлениюИзбирательной комиссии
Свердловской области
от 5 июня 2014 г. N 13/50

                         Примерная форма списка

   кандидатов в депутаты Думы, выдвинутого избирательным объединением

           ___________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

                   по единому избирательному округу(1)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Образование	Место жительства	Основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий)	Сведения о том, что кандидат является депутатом представительного органа (если кандидат является депутатом и осуществляет полномочия на непостоянной основе)	Сведения о судимости (если имеет)	Сведения о гражданстве, в том числе иностранном	Принадлежность к партии (иному общественному объединению)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Общемуниципальная часть
1.
2.
__________________________________________ территориальная группа (наименование территориальной группы)
1.
2.

_________________________________ _____________ _________________________

  (уполномоченный представитель     (подпись)      (инициалы, фамилия)

   избирательного объединения)

            МП

избирательного объединения

______________________________

     (1) Используется   на  выборах  депутатов  представительного  органа

муниципального  образования   с  числом   зарегистрированных  избирателей

не менее 200 тысяч человек.