Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 февраля 2014 г. N 131-п "Об организации работы по изучению удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Свердловской области"
- Приложение 2. Отчетная форма "Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в медицинской организации"
Приложение 2. Отчетная форма "Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в медицинской организации"
Приложение 2
к ПриказуМинистерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 февраля 2014 г. N 131-п
Отчетная форма
"Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской
помощи в медицинской организации" (поликлиника)
|
Наименование медицинской организации |
Количество полностью заполненных анкет |
Количество ответов на вопросы анкеты с 2 по 5 (в абсолютных числах) |
||||||||||||||||
|
пол |
Возраст (лет) |
Месячный доход (тыс. руб.) |
Социальная категория |
|||||||||||||||
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
||
|
1 |
2 |
муж. |
жен. |
до 25 |
25 - 35 |
35 - 45 |
45 - 60 |
свыше 60 |
до 10 |
10 - 25 |
Свыше 25 |
а |
б |
в |
г |
д |
е |
ж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество ответов на вопросы анкеты с 6 по 11 (в абсолютных числах) | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
|||||||||||||||||||||||||
|
Вопрос 6 |
Вопрос 7 |
Вопрос 8 |
Вопрос 9 |
Вопрос 10 |
Вопрос 11 |
|||||||||||||||||||||||||
|
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
|||||||||||||||||||||||||
|
а |
б |
в |
г |
д |
а |
б |
в |
г |
д |
а |
б |
в |
г |
д |
а |
б |
в |
г |
д |
а |
б |
в |
г |
д |
а |
б |
в |
г |
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество ответов на вопросы анкеты с 12 по 16 (в абсолютных числах) | |||||||||||||||
|
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
||||||||
|
Вопрос 12 |
Вопрос 13.1. |
Вопрос 13.2. |
Вопрос 14 |
Вопрос 15.1. |
Вопрос 15.2. |
Вопрос 16.1. |
Вопрос 16.2. |
||||||||
|
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
Количество ответов |
||||||||
|
а |
б |
а |
6 |
а |
б |
а |
б |
а |
б |
а |
б |
а |
б |
а |
б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчетная форма
"Мониторинг изучения удовлетворенности населения качеством медицинской
помощи в медицинской организации" (стационар)
|
Наименование медицинской организации |
Количество полностью заполненных анкет |
Количество ответов на вопросы анкеты с 2 по 5 (в абсолютных числах) |
|||||||||||||||||
|
пол |
Возраст (лет) |
Месячный доход (тыс. руб.) |
Социальная категория |
||||||||||||||||
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|||
|
1 |
2 |
муж. |
жен. |
до 25 |
25 - 35 |
35 - 45 |
45 - 60 |
свыше 60 |
до 10 |
10 - 25 |
Свыше 25 |
а |
б |
в |
г |
д |
е |
ж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||