Приложение N 3. Заявка на изменение рекламного изображения

"Приложение N 3
к решению Думы Кушвинского
городского округа
от 19 мая 2011 г. N 559
"О внесении изменений в Положение "О
порядке выдачи разрешений на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции в
Кушвинском городском округе"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 3 к Положению"

                                            В Комитет по управлению

                                            муниципальным имуществом

                                            Кушвинского городского округа

                                  ЗАЯВКА

                  НА ИЗМЕНЕНИЕ РЕКЛАМНОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

                  1. ДАННЫЕ О РЕКЛАМОРАСПРОСТРАНИТЕЛЕ

1.1. Полное юридическое наименование Рекламораспространителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. Юридический адрес Рекламораспространителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.3. Телефон/факс: ______________________________________________________

1.4. Дата выдачи  и  регистрационный  номер  Разрешения  на  установку  и

эксплуатацию рекламной конструкции: ____________________________________.

                 2. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

2.1. Адрес размещения рекламной конструкции: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2. Содержание рекламного сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  Подпись и печать Рекламораспространителя