Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 6 ноября 2013 г. N 434 "Об утверждении Порядка осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям в системе ОМС Свердловской области по итогам 2013 года"
В целях стимулирования заинтересованности медицинских организаций Свердловской области в повышении доступности и качества медицинской помощи застрахованным гражданам, а также эффективности деятельности в системе ОМС в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", руководствуясь письмом ФФОМС от 27.05.2013 г. N 4269/21-и "О направлении рекомендаций по внедрению в субъектах Российской Федерации эффективных механизмов вознаграждения медицинских организаций" и решением Правления ТФОМС Свердловской области от 30.10.2013 г. приказываю:
1. Утвердить:
1) "Порядок осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области по итогам 2013 года" (прилагается);
2) "Положение о Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области" (прилагается);
3) "Состав Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области" (прилагается).
2. Первому заместителю директора ТФОМС Свердловской области, председателю Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области Бахлыкову А.Ю. организовать деятельность Комиссии в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом.
3. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС Свердловской области довести до сведения руководителей медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Свердловской области, настоящий приказ.
4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, работающих в системе ОМС Свердловской области, руководствоваться настоящим приказом.
5. Начальнику отдела организационной работы и документооборота Гербих Н.М. разместить на официальном сайте ТФОМС Свердловской области настоящий приказ.
6. Признать утратившими силу приказы ТФОМС Свердловской области от 20.03.2013 г. N 113 "О внесении изменений в состав и Положение о Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области", от 06.05.2013 г. N 176 "О внесении изменений в состав Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
|
Директор |
В.А. Шелякин |
Порядок
осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области по итогам 2013 года
(утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 6 ноября 2013 г. N 434)
Термины, определения и сокращения, используемые в настоящем документе:
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области;
Комиссия - Комиссия по оценке деятельности медицинских организаций по выполнению целевых значений показателей доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области;
НСЗ - нормированный страховой запас ТФОМС;
Порядок - Порядок осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи;
ИАС-4 - Информационно-аналитическая система ТФОМС;
ТП ОМС - Территориальная программа обязательного медицинского страхования;
СМО - Страховые медицинские организации;
МО - Медицинские организации;
Медицинские организации - участники - медицинские организации, реализующие территориальную программу обязательного медицинского страхования в течение всего отчетного года, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы;
Медицинские организации - получатели - медицинские организации, набравшие максимальное количество баллов, в каждой группе медицинских организаций в соответствии с Методикой оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи;
КСС - Круглосуточный стационар;
АПП - Амбулаторно-поликлиническое подразделение;
СЗП - Стационарозамещающее подразделение;
СМП - Скорая медицинская помощь.
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", письмом ФФОМС от 04.12.2012 г. N 9272/30-2/и, а также рекомендациями ФФОМС от 27.05.2013 г. N 4269/21-и "Внедрение в субъектах Российской Федерации эффективных механизмов вознаграждения медицинских организаций за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов обязательного медицинского страхования, обеспечивающих повышение уровня качества и доступности медицинской помощи", Законом Свердловской области "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области" на соответствующий период.
2. Настоящий Порядок устанавливает:
1) перечень групп медицинских организаций для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС (приложение N 1);
2) перечень целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций (приложение N 2);
3) методику оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями и определения медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера;
4) формы отчетных сведений по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций (приложение N 3);
5) порядок предоставления и обработки отчетных сведений для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС;
6) порядок перечисления средств на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям - получателям.
3. Целью выплат стимулирующего характера медицинским организациям Свердловской области, работающим в системе ОМС, является увеличение заинтересованности медицинских организаций в повышении эффективности своей деятельности и создание предпосылок для роста уровня качества и доступности медицинской помощи.
4. Средства, выплаченные медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС, могут использоваться на оплату расходов, включенных в структуру тарифов в системе ОМС, в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию и согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Свердловской области на текущий год, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области.
5. Оценку деятельности медицинских организаций в системе ОМС осуществляет Комиссия, состав и положение о которой утверждены приказом ТФОМС.
6. Правом на получение выплат стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС обладают все медицинские организации, реализующие ТП ОМС в течение всего 2013 года (предоставляющие реестры счетов), вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы (медицинские организации - участники) и предоставившие в ТФОМС достоверные сведения по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи.
7. Выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС (далее - выплаты МО) осуществляются:
1) при наличии средств НСЗ ТФОМС;
2) при выполнении положений, установленных настоящим Порядком.
II. Порядок предоставления и обработки отчетных сведений для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС
8. Для сбора отчетных сведений по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2013 год:
1) межмуниципальные филиалы ТФОМС в срок до 20 февраля 2014 года направляют руководителям медицинских организаций, находящихся на территории межмуниципального филиала, для ознакомления сведения за 2013 год по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи, полученные с использованием функции "ИАС-4", по установленным формам (приложение N 3 к настоящему Порядку);
2) медицинские организации - участники предоставляют в срок до 25 февраля 2014 года в соответствующие межмуниципальные филиалы ТФОМС отчетные сведения по показателям эффективности и результативности деятельности за 2013 год в электронном виде в формате файла .xlsx и на бумажном носителе, подписанные руководителем и заверенные печатью, в соответствии с формами (приложение N 3 к настоящему Порядку) по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2013 год в соответствии с Перечнем целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций (приложение N 2 к настоящему Порядку) на основе официальных и иных отчетных форм, предоставляемых в органы управления здравоохранения или ТФОМС;
3) межмуниципальные филиалы ТФОМС организуют в срок до 25 февраля 2014 года сбор и проверку сведений за 2013 год по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи от медицинских организаций, находящихся на территории межмуниципального филиала, по установленным формам (приложение N 3 к настоящему Порядку); предоставляют в срок до 4 марта 2014 года секретарю Комиссии сводные отчетные сведения по медицинским организациям на бумажном носителе и в формате файла .xlsx и на e-mail: dobrolub@tfoms.e-burg.ru;
4) секретарь Комиссии в срок до 21 марта 2014 года формирует итоговый свод отчетов по группам медицинских организаций по установленным формам (приложение N 3 к настоящему Порядку), после предварительной проверки (сверки данных с отчетностью, предоставленной медицинскими организациями в орган управления здравоохранения, или данных ИАС-4) направляет итоговые сведения по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи, сформированные в разрезе групп медицинских организаций, установленных Порядком, для рассмотрения членами Комиссии.
9. Для оценки данных медицинских организаций по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за отчетный год Комиссия:
1) проводит оценку выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями - участниками, по итогам деятельности за 2013 год;
2) формирует перечень медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера, набравших наибольшее количество баллов по каждой группе (приложение N 1 к настоящему Порядку) в соответствии с Методикой оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями и определения медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера;
3) формирует предложения для рассмотрения на заседании Правления ТФОМС о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям по итогам оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи за 2013 год;
10. Комиссия имеет право проверить отчетные сведения, предоставленные медицинскими организациями для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи, и при выявлении фактов предоставления недостоверных данных - на аннулирование результатов оценки.
11. Решение о перечне медицинских организаций - получателей, размере и распределении средств НСЗ ТФОМС, направляемых на выплаты стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2013 года, на основании предложений Комиссии, оформленных протоколом, принимается Правлением ТФОМС и опубликовывается на официальном сайте ТФОМС.
12. Медицинские организации, своевременно не предоставившие в соответствующие межмуниципальный филиал ТФОМС в указанный в пп. 2 п. 8 срок отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2013 год либо предоставившие недостоверные отчетные сведения, исключаются из перечня медицинских организаций - участников.
III. Методика оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями и определения медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера
13. Размер выплаты стимулирующего характера конкретной медицинской организации - получателя зависит от:
1) размера суммы средств НСЗ ТФОМС, определенного на выплаты стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2013 года;
2) степени достижения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2013 года (количество набранных баллов);
3) количества медицинских организаций - получателей по всем группам;
4) суммы среднемесячного объема средств ОМС, перечисленных страховыми медицинскими организациями в 2013 году на оплату медицинской помощи по ОМС, медицинской(им) организации(ям), набравшей(им) максимальное количество баллов в конкретной группе.
14. Расчет выплат стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС осуществляется специалистами ТФОМС по перечню медицинских организаций - получателей по следующей формуле:
, где
ВМОn - размер суммы выплаты стимулирующего характера конкретной медицинской организации - получателю;
- размер средств НСЗ ТФОМС Свердловской области, определенный на выплаты стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2013 года;
n - медицинская организация - получатель выплаты;
УМОn - степень достижения целевых значений доступности и качества медицинской помощи конкретной медицинской организацией (МО - получателем выплат) по итогам 2013 года (количество баллов/100);
КМОn - коэффициент, рассчитанный по формуле:
, где
VMOn - среднемесячный объем средств ОМС, перечисленный страховыми медицинскими организациями в отчетном году на оплату медицинской помощи по ОМС конкретной медицинской организации (МО - получателю выплат);
SVMOn - сумма среднемесячного объема средств ОМС, перечисленных страховыми медицинскими организациями за 2013 год на оплату медицинской помощи по ОМС всем медицинским организациям - получателям выплат.
15. Количество медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера составляет 20% от количества медицинских организаций - участников в конкретной подгруппе (приложение N 1 к настоящему Порядку). В число получателей выплат стимулирующего характера включаются медицинские организации, набравшие не менее 50 баллов.
16. Медицинские организации - участники включаются в число медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера в зависимости от количества набранных баллов. В случае, если несколько медицинских организаций набирают одинаковое количество баллов, число медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера в данной категории соответственно увеличивается.
IV. Порядок перечисления средств на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям - получателям
17. В течение 10 рабочих дней после принятия решения Правлением:
1) секретарь Комиссии направляет копию решения Правления ТФОМС с перечнем медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2013 года начальнику отдела финансовых расчетов в системе ОМС;
2) начальник отдела финансовых расчетов в системе ОМС обеспечивает разработку проекта приказа ТФОМС Свердловской области о выплатах стимулирующего характера;
3) начальник управления бухгалтерского учета и отчетности обеспечивает перечисление медицинским организациям - получателям финансовых средств в соответствии с приказом.
18. Перечисление выплат медицинским организациям - получателям производится единовременно.
Приложение N 1
к Порядку,
утвержденному ПриказомТФОМС СО
от 6 ноября 2013 г. N 434
Перечень
групп медицинских организаций для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за 2013 год
I. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь прикрепленному взрослому и детскому населению в условиях АПП, КСС, СЗП, СМП:
a. государственные бюджетные учреждения здравоохранения;
b. медико-санитарные части ФМБА.
II. Межмуниципальные медицинские центры:
a. МО, оказывающие помощь преимущественно взрослому населению;
b. МО, оказывающие помощь преимущественно детскому населению.
III. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь прикрепленному взрослому или детскому населению в условиях АПП, КСС, СЗП:
a. МО, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению;
b. МО, оказывающие медицинскую помощь детскому населению.
IV. Медицинские организации, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь и не имеющие прикрепленное население:
a. МО, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению;
b. МО, оказывающие медицинскую помощь детскому населению;
c. МО, оказывающие онкологическую медицинскую помощь;
d. Больницы восстановительного лечения.
V. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь прикрепленному населению в условиях АПП, СЗП:
a. МО, оказывающие медицинскую помощь преимущественно взрослому населению;
b. МО, оказывающие медицинскую помощь преимущественно детскому населению.
VI. Медицинские организации, оказывающие стоматологическую помощь.
VII. Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь.
VIII. Медицинские организации прочие:
a. МО, оказывающие медицинскую помощь в условиях КСС;
b. МО, оказывающие медицинскую помощь в условиях АПП, КСС;
c. МО, оказывающие медицинскую помощь в условиях АПП, СЗП.
Приложение N 2
к Порядку,
утвержденному ПриказомТФОМС СО
от 6 ноября 2013 г. N 434
Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций
|
N |
Перечень целевых значений доступности и качества медицинской помощи |
Применение в группе МО |
Расчет показателя |
Исходная форма |
Целевые значения |
Кол-во начисляемых баллов по разделу/ по показателю |
Ответственные за контроль и расчет показателя |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
I |
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
|
|
|
|
+10 |
|
|
1 |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО |
группы: IV, VI, VII, VIII |
(число физических лиц, занятых на врачебных должностях/ число штатных врачебных должностей) х 100% |
форма N 30 "Сведения о медицинской организации" |
не менее 62% |
Для групп IV, VI, VIII: 62% и более - "+7 баллов", 55-61% - "+4 балла", менее 55% - "0 баллов"; для группы VII: 62% и более - "+10 баллов", 55-61% - "+5 баллов", менее 55% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
2 |
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО |
группы: IV, VI, VII, VIII |
|
форма N 30 "Сведения о медицинской организации" |
увеличение уровня укомплектованности в отчетном году в сравнении с предыдущим годом на 3% и более |
увеличение уровня укомплектованности в отчетном году в сравнении с предыдущим годом на 3% и более - "+3 балла" |
Органы управления ЗО |
|
3 |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения |
группы: I, II, III, V |
(число физических лиц, занятых на врачебных должностях/ число прикрепленного населения) х 10 тыс. |
форма N 30 "Сведения о медицинской организации" |
не менее 38,3 |
38,3 и более - "+10 баллов", 34-38,2 - "+5 баллов", менее 34 - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
II |
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
|
|
|
|
+10 |
|
|
4 |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС |
все группы МО |
|
|
|
|
|
|
4.1. |
в условиях круглосуточного стационара |
группы: I, II, III, IV, VIIIa, b |
(кол-во койко-дней в КСС, оплаченных в рамках ТП/ кол-во койко-дней, установленных Комиссией по ТП) х 100% |
ИАС-4 |
97-102% |
Для групп I, II, III: 97-102% - "+3 балла", 103-105% - "+2 балла", более 105%, менее 97% - "0 баллов"; для групп IVa, b, c, VIIIb: 97-102% - "+5 баллов", 103-105% - "+3 балла", более 105%, менее 97% - "0 баллов"; для групп IVd, VIIIa: 97-102% - "+10 баллов", 103-105% - "+5 баллов", более 105%, менее 97% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел мониторинга реализации ТП ОМС |
|
4.2. |
в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения |
группы: I, II, III, IVa, b, c, V, VI, VIIIb, с |
(кол-во посещений в АПП, оплаченных в рамках ТП/ кол-во плановых случаев посещений в АПП, утвержденное Комиссией по ТП) х 100% |
ИАС-4 |
95-100% |
Для групп I, II, III: 95-102% - "+4 балла", 92-94 - "+2 балла", менее 92%, более 102% - "0 баллов"; для групп IVa, b, c, V, VIIIb: 95-100% - "+5 баллов", 92-94 - "+2 балла", менее 92%, более 100% - "0 баллов"; для групп VI, VIIIc: 95-100% - "+10 баллов", 92-94 - "+5 баллов", менее 92%, более 100% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел мониторинга реализации ТП ОМС |
|
4.3. |
в условиях стационарозамещающего подразделения |
группы: I, II, III, V, |
(кол-во случаев оказания медицинской помощи в СЗП, оплаченных в рамках ТП/ кол-во плановых случаев оказания медицинской помощи в СЗП, утвержденное Комиссией по ТП) х 100% |
ИАС-4 |
98-100% |
Для групп I, II, III: 98-100% - "+3 балла", 95-97 - "+1 балл", менее 95%, более 100% - "0 баллов"; для группы V: 98-100% - "+5 баллов", 95-97 - "+3 балла", менее 95%, более 100% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел мониторинга реализации ТП ОМС |
|
4.4. |
СМП (количество вызовов на 1 человека в год) |
группа VII |
|
ИАС-4 |
0,289 |
0,250-0,289 - "+10 баллов", менее 0,250 и более 0,289 - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел мониторинга реализации ТП ОМС |
|
III |
Оценка показателей по основным видам деятельности |
|
|
|
|
+45 |
|
|
5 |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
группы: I, II, III, V, VI, VIIIc |
(кол-во посещений с профилактической целью/ общее кол-во посещений) х 100% |
"ИАС-4" А39 "Анализ структуры посещений" |
не менее 25% |
Для групп Ia, IIa: 25% и более - "+5 баллов", менее 25% - "0 баллов"; для группы IIIa: 25% и более - "+10 баллов", менее 25% - "0 баллов"; для групп Ib, IIb, IIIb: 30% и более - "+10 баллов", менее 30% - "0 баллов"; для групп V, VI: 25% и более - "+15 баллов", менее 25% - "0 баллов"; для группы VIIIc: 25% и более - "+45 баллов", менее 25% - "0 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы |
|
6 |
Удельный вес количества диспансерных посещений детей |
группы: Ia, IIb, IIIb, Vb |
(кол-во посещений с целью диспансерного наблюдения/ общее кол-во посещений) х 100% |
"ИАС-4" А39 "Анализ структуры посещений" |
не менее 5% |
Для группы Ia: 5% и более - "+3 балла", 3-4% - "+1 балл", менее 3% - "0 баллов"; для групп IIb, IIIb: 5% и более - "+5 баллов", 3-4% - "+3 балла", менее 3% - "0 баллов"; для группы Vb: 5% и более - "+10 баллов", 3-4% - "+5 баллов", менее 3% - "0 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы |
|
7 |
Выполнение (%) плановых объемов профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в т.ч. при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них |
группа: Ia, Vb |
|
ИАС-4 |
не менее 95% |
Для группы Ia: 95% и более - "+7 баллов", 92-94% - "+5 баллов", менее 92% - "0 баллов", для группы Vb: 95% и более - "+10 баллов", 92-94% - "+7 баллов", менее 92% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел мониторинга реализации ТП ОМС |
|
8 |
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) |
группы: Ia, IIb, IIIb |
|
не более 7,1 |
Для группы Ia: 0-7,1 - "+5 баллов", более 7,1 - "0 баллов"; для группы IIb: 0-7,1 - "+8 баллов", более 7,1 - "0 баллов", для группы IIIb: 0-7,1 - "+10 баллов", более 7,1 - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
|
9 |
Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев |
группы: Ia, IIb, IIIb, Vb |
(число детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев/ число детей, достигших в отчетном году одного года жизни) х 100% |
Автоматизированная система "Детское питание" |
не менее 70% |
Для групп Ia: 70% и более - "+5 баллов", менее 70% - "0 баллов"; для групп IIb, IIIb, Vb: 70% и более - "+10 баллов", менее 70% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
10 |
Динамика снижения средней длительности госпитализации |
группа IVb |
(число койко-дней, проведенных больными в стационаре/ число выбывших больных) |
"ИАС-4" А32 "Стационар, СЗП" |
до 5% |
1-5% - "+15 баллов", менее 1% и более 5% - "0 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы |
|
11 |
Хирургическая активность (%) |
группа IVb |
(число прооперированных больных/ число выбывших больных) х 100% |
"ИАС-4" А32 "Стационар, СЗП" |
не менее 70% |
70% и более - "+15 баллов", 65-69% - "+10 баллов", менее 65% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
12 |
Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения |
группы: Ia, IIa, IIIa, Va |
(число граждан полностью завершивших диспансеризацию/ число граждан подлежащих диспансеризации) х 100% |
"ИАС-4" А39 "Справка по диспансеризации" |
не менее 90% |
Для групп Ia, IIa: 90% и более - "+7 баллов", 80-89% - "+5 баллов", менее 80% - "0 баллов"; для группы IIIa: 90% и более - "+10 баллов", 80-89% - "+5 баллов", менее 80% - "0 баллов"; для группы Va: 90% и более - "+20 баллов", 80-89% - "+10 баллов", менее 80% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел мониторинга реализации ТП ОМС |
|
13 |
% выполнения плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез |
группы: I, IIIa, Va |
(число граждан в возрасте 18 лет и старше, охваченных рентгенофлюорографическими осмотрами на туберкулез/ число граждан данной возрастной группы, подлежащих осмотру на туберкулез в соответствии с приказом МЗСО от 16.05.2013 г. N 633-п) х 100% |
учетная форма N 052/у "Карта профилактических флюорографических обследований" |
не менее 95% |
Для группы Ia: 95% и более - "+3 балла", 85-94% - "+1 балл", менее 85% - "0 баллов"; для группы Ib, Va: 95% и более - "+10 баллов", 85-94% - "+5 баллов", менее 85% - "0 баллов"; для группы IIIa: 95% и более - "+7 балла", 85-94% - "+5 балл", менее 85% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
14 |
Среднегодовая занятость койки |
группы: I, II, III, IV, VIIIa, b |
|
форма N 30 "Сведения о медицинской организации" |
не менее 322 |
Для групп Ia, IIa: 322 и более - "+5 баллов", 310-321 - "+3 балла", менее 310 - "0 баллов"; для групп Ib, III: 322 и более - "+10 баллов", 310-321 - "+5 баллов", менее 310 - "0 баллов"; для группы IVc: 322 и более - "+15 баллов", 310-321 - "+10 баллов", менее 310 - "0 баллов"; для групп IVa, d, VIIIa, b: 322 и более - "+45 баллов", 310-321 - "+25 баллов", менее 310 - "0 баллов"; для группы IVb: 315 и более - "+15 баллов", 310-314 - "+10 баллов", менее 310 - "0 баллов"; для группы IIb: 310 и более - "+5 баллов", 300-309 - "+3 балла", менее 300 - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
15 |
Летальность в условиях круглосуточного стационара |
группа: IIa, IIIa |
|
учетные формы органов управления ЗО |
не более 3% |
Для групп Ib, IIa, IIIa: 3% и менее - "+5 баллов", более 3% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
16 |
Динамика удельного веса больных, госпитализированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований |
группа: II |
|
учетные формы органов управления ЗО |
увеличение удельного веса в отчетном году в сравнении с предыдущим годом на 3% и более |
Для группы II: увеличение удельного веса в отчетном году в сравнении с предыдущим годом на 3% и более - "+5 балла" |
ТФОМС - отдел обеспечения защиты прав застрахованных |
|
17 |
Удельный вес больных, прооперированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований |
группа: IIa |
|
учетные формы органов управления ЗО |
не менее 35% |
Для группы IIa: 35% и более - "+5 баллов", 20-34% - "+3 балла", менее 20% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
18 |
Динамика удельного веса больных, прооперированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований |
группа: IIa |
|
учетные формы органов управления ЗО |
увеличение удельного веса в отчетном году в сравнении с предыдущим годом на 3% и более |
Для группы IIa: увеличение удельного веса в отчетном году в сравнении с предыдущим годом на 3% и более - "+5 балла" |
ТФОМС - отдел обеспечения защиты прав застрахованных |
|
19 |
Динамика количества больных, проконсультированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований с использованием телемедицинских технологий |
группа: IIa |
|
учетные формы органов управления ЗО |
не менее 10% |
Для группы IIa: 10% и более - "+5 баллов", 5-9% - "+3 балла", менее 5% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
20 |
Соотношение числа вылеченных зубов к числу удаленных зубов |
группа: VI |
|
форма N 30 "Сведения о медицинской организации" |
2,3/1 |
Для группы VI: более 2,3/1 - "+15 баллов", 2,3/1 и менее - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
21 |
Удельный вес санированных из общего числа первично обратившихся по терапевтическому приему |
группа: VI |
|
форма N 30 "Сведения о медицинской организации" |
более 31% |
Для группы VI: более 31% - "+15 баллов", 31% и менее - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
22 |
Летальность от онкологических заболеваний в течение 1 года с момента установленного диагноза |
группа: IVc |
|
форма N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" |
менее 24% |
Для группы IVc: 24% и менее - "+15 баллов", 25-30% - "+10 баллов", более 30% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
23 |
Удельный вес больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более |
группа: IVc |
|
форма N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" |
более 52% |
Для группы IVc: более 52% - "+15 баллов", 50-52% - "+10 баллов", менее 50% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
24 |
Удельный вес больных c впервые в жизни установленным диагнозом, подтвержденным морфологически, и имевших I-II стадии злокачественных новообразований (без выявленных посмертно) |
группа: I, IIa, IIIa |
|
форма N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" |
более 55% |
Для группы Ia, IIa, IIIa: 55% и более - "+3 балла", менее 55% - "0 баллов", для группы Ib: 55% и более - "+10 баллов", менее 55% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
25 |
Доля случаев оказания экстренной СМП в течение 20 мин. после вызова |
группы: Ia, VII |
В расчет принимаются вызовы 1-2 категории срочности, в соответствии с ПК "АДИС" |
форма N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" |
не менее 80% |
Для группы Ia: 80% и более - "+2 балла", 60-79% - "+1 балл", менее 60% - "0 баллов"; для группы VII - 80% и более - "+20 баллов", 60-79% - "+15 баллов", менее 60% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
26 |
Доля расхождений диагноза основного заболевания (травмы), установленной СМП, и клинического диагноза, установленного в медицинской организации |
группа VII |
несовпадение направительного диагноза СМП и диагнозов приемного отделения и клинического диагноза стационара по возврату отрывных талонов на госпитализированных бригадами СМП больных |
N 114/у "Талон к сопроводительному листу станции (отделения) СМП |
не более 3% |
3% и менее - "+15 баллов", 4-5% - "+10 баллов", более 5% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО, ТФОМС |
|
27 |
Доля повторных вызовов СМП в течение суток |
группа VII |
|
N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" |
не более 10% |
10% и менее - "+10 баллов", более 10% - "0 баллов" |
Органы управления ЗО |
|
IV |
Оценка финансовой деятельности |
|
|
|
|
+10 |
|
|
28 |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
все группы МО |
|
мониторинг заработной платы в соответствии с приказом ФФОМС от 26.03.2013 г. N 65 (отчет в УСОИ-М) |
166,9% |
166,9% и более - "+3 балла", менее 166,9% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел планово-экономический |
|
29 |
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
все группы МО |
|
мониторинг заработной платы в соответствии с приказом ФФОМС от 26.03.2013 г. N 65 (отчет в УСОИ-М) |
81,1% |
81,1% и более - "+1 балл", менее 81,1% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел планово-экономический |
|
30 |
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
все группы МО |
|
мониторинг заработной платы в соответствии с приказом ФФОМС от 26.03.2013 г. N 65 (отчет в УСОИ-М) |
50,2% |
50,2% и более - "+1 балл", менее 50,2% - "0 баллов" |
ТФОМС - отдел планово-экономический |
|
31 |
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках Территориальной программы по статье медикаменты и перевязочные средства |
все группы МО |
|
форма N 14-Ф(ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" |
|
|
ТФОМС - отдел планово-экономический |
|
31.1. |
круглосуточный стационар |
группы: I, II, III, IV, VIIIa, b |
не менее 15% |
Для группы Ia: 15% и более - "+2 балла", менее 15% - "0 баллов"; для групп Ia, II, III, IVa, b, с: 15% и более - "+3 балла", менее 15% - "0 баллов"; для групп IVd, VIIIa: 15% и более - "+5 баллов", менее 15% - "0 баллов"; для группы VIIIb: 15% и более - "+4 балла", менее 15% - "0 баллов" |
|||
|
31.2. |
амбулаторно-поликлиническое подразделение |
группы: I, II, III, IVc, V, VI, VIIIb, с |
не менее 5% |
Для группы I, II, III, IVa, b, с: 6% и более - "+1 балл", менее 6% - "0 баллов"; для группы VI: 6% и более - "+5 баллов", менее 6% - "0 баллов; для групп V, VIIIc: 6% и более - "+2 балла", менее 6% - "0 баллов" для группы VIIIb: 6% и более - "+1 балл", менее 6% - "0 баллов" |
|||
|
31.3. |
стационарозамещающее подразделение |
группы: I, II, III, IVc, V |
не менее 20% |
Для группы I, II, III, IV a, b, с: 20% и более - "+1 балл", менее 20% - "0 баллов"; для групп V, VIIIc: 20% и более - "+3 балла", менее 20% - "0 баллов" |
|||
|
31.4. |
скорая медицинская помощь |
группы: I, VII |
не менее 2,5% |
Для группы Ia: 2.5% и более - "+1 балл", менее 2,5% - "0 баллов"; для группы VII: 2.5% и более - "+5 баллов", менее 2,5% - "0 |
|||
|
V |
Оценка исполнительской дисциплины |
|
|
|
|
+10 |
|
|
32 |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
все группы МО, кроме VII |
|
|
отсутствие задолжности по восстановлению на расчетный счет ТФОМС использованных не по назначению средств ОМС на 31.12.2013 г. (оценивается при отсутствии протокола разногласий и решения суда) |
отсутствие задолжности "+5 балла", наличие задолжности - "0 баллов" |
ТФОМС - контрольно-ревизионное управление |
|
33 |
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
все группы МО |
|
"ИАС-4" "Финсистема", А41 "Ведение данных о МУ, выгрузка справочников" |
соблюдение сроков сдачи отчетности и достоверность сведений |
Все группы, кроме VII: своевременная и достоверная сдача отчетов "+5 баллов"; несвоевременная или недостоверная сдача отчетов "0 баллов"; группа VII: своевременная и достоверная сдача отчетов "+10 баллов"; несвоевременная или недостоверная сдача отчетов "0 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, планово-экономический отдел |
|
VI |
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
|
|
|
|
-20 |
|
|
34 |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (дефектный показатель) |
все группы МО |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев, выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
|
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
34.1. |
круглосуточный стационар |
группы: I, II, III, IV, VIIIa, b |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по КСС), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для групп I, II, III, IVa, b, с: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-3 балла"; для групп IVd, VIIIa: ниже среднеобластного показателя "-5 баллов"; равно либо выше среднеобластного показателя "-7 баллов"; для группы VIIIb: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-3 балла" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
34.2. |
амбулаторно-поликлиническое подразделение |
группы: I, II, III, IVa, b, c, V, VI, VIIIb, с |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по АПП), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для групп I, II, III, IVa, b, с: ниже среднеобластного показателя "-1 балл"; равно либо выше среднеобластного показателя "-2 балла"; для групп V, VIIIc: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-4 балла"; для группы VI: ниже среднеобластного показателя "-5 баллов"; равно либо выше среднеобластного показателя "-7 баллов"; для группы VIIIb: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-4 балла" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
34.3. |
стационарозамещающее подразделение |
группы: I, II, III, IV a, b, с, V, VIIIc |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по СЗП), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для групп I, II, III, IVa, b, с: ниже среднеобластного показателя "-1 балл"; равно либо выше среднеобластного показателя "-2 балла"; для групп V, VIIIc: ниже среднеобластного показателя "-1 балл"; равно либо выше среднеобластного показателя "-3 балла" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
34.4. |
СМП |
группа VII |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по СМП), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для группы VII: ниже среднеобластного показателя "-5 баллов"; равно либо выше среднеобластного показателя "-7 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
35 |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (дефектный показатель) |
все группы МО |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев, выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
|
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
35.1. |
круглосуточный стационар |
группы: I, II, III, IV, VIIIa, b |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по КСС), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для групп I, II, III, IVa, b, с: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-5 баллов"; для групп IVd, VIIIa: ниже среднеобластного показателя "-5 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-10 баллов"; для группы VIIIb: ниже среднеобластного показателя "-3 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-5 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
35.2. |
амбулаторно-поликлиническое подразделение |
группы: I, II, III, IVa, b, с, V, VI, VIIIb, с |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по АПП), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для групп I, II, III, IVa, b, с: ниже среднеобластного показателя "-1 балл"; равно либо выше среднеобластного показателя "-3 балла"; для групп V, VIIIc: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-5 баллов"; для группы VI: ниже среднеобластного показателя "-5 баллов"; равно либо выше среднеобластного показателя "-10 баллов"; для группы VIIIb: ниже среднеобластного показателя "-3 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-5 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
35.3. |
стационарозамещающее подразделение |
группы: I, II, III, IV a, b, с, V, VIIIc |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по СЗП), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
|
Для групп I, II, III, IVa, b, с: ниже среднеобластного показателя "-1 балл"; равно либо выше среднеобластного показателя "-2 балла"; для групп V, VIIIc: ниже среднеобластного показателя "-2 балла"; равно либо выше среднеобластного показателя "-5 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
35.4. |
СМП |
группа VII |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по СМП), выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
Для группы VII: ниже среднеобластного показателя "-5 баллов"; равно либо выше среднеобластного показателя "-10 баллов" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
36 |
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС, дефектный показатель |
все группы МО |
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС, выраженный в % |
"ИАС-4" А37 "Отчет по результатам МЭЭ, ЭКМП" |
среднеобластной показатель |
ниже среднеобластного показателя "-1 балл"; равно либо выше среднеобластного показателя "-3 балла" |
ТФОМС - межмуниципальные филиалы, отдел организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС |
|
VII |
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
|
|
|
|
+15 |
|
|
37 |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
группы: I, II, III, V |
Для МО, имеющих прикрепленное население: (кол-во обоснованных жалоб, зарегистрированных ТФОМС и СМО/ кол-во прикрепленных к МО) х 10000 |
Форма отчета N ПГ; "ИАС-4" А43 "Справка-сверка по прикреплению" |
отсутствие жалоб |
Для групп I, II, III, V: отсутствие жалоб "+8 баллов"; до 1 на 10000 прикрепленного населения "-5 баллов"; более 1 на 10000 прикрепленного населения "-8 баллов" |
ТФОМС - отдел обеспечения защиты прав застрахованных |
|
группы: IV, VI, VII, VIII |
Для МО, не имеющих прикрепленное население: (кол-во обоснованных жалоб, зарегистрированных ТФОМС и СМО/ кол-во случаев оказания медицинской помощи) х 10000 |
Форма отчета N ПГ; "ИАС-4" А32 "Стационар, СЗП"; А39 "Поликлиника" |
отсутствие жалоб |
Для групп IVa, b, с: отсутствие жалоб "+8 баллов"; до 0,1 на 10000 случаев оказания медицинской помощи "-5 баллов"; более 0,1 на 10000 случаев оказания медицинской помощи "-8 баллов"; для групп IVd, VI, VII, VIII: отсутствие жалоб "+10 баллов"; до 0,1 на 10000 случаев оказания медицинской помощи "-5 балла"; более 0,1 на 10000 случаев оказания медицинской помощи "-10 баллов" |
|||
|
38 |
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
все группы МО |
|
Форма отчета N ПГ |
отсутствие судебных разбирательств и проигранных в суде дел |
отсутствие судебных разбирательств, проигранных в суде дел или мировых соглашений "+3 балла"; наличие проигранных в суде дел "-3 баллов" |
ТФОМС - отдел обеспечения защиты прав застрахованных |
|
39 |
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
все группы МО |
|
сведения СМО по приказу ТФОМС от 26.12.2012 г. N 517 |
отсутствие финансовых санкций |
отсутствие финансовых санкций "+2 балла"; наличие финансовых санкций "0 баллов" |
ТФОМС - отдел обеспечения защиты прав застрахованных |
|
40 |
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью |
все группы МО (кроме IVd, VI, VII, VIII) |
(кол-во удовлетворенных граждан доступностью и качеством оказания медицинской помощи/ количество опрошенных граждан) Х 100% |
Отчеты СМО и ТФОМС по приказу от 24.05.2013 г. N 197 "О проведении социологического опроса населения об удовлетворенности доступностью и качеством оказания медицинской помощи в 2013 году" |
|
|
ТФОМС - отдел обеспечения защиты прав застрахованных |
|
40.1. |
круглосуточный стационар |
группы: I, II, III, IVa, b, с, |
более 95% |
для групп I, II, III, IVa, b, с: более 95% "+1 балл", 95% и менее "0 баллов" |
|||
|
40.2. |
амбулаторно-поликлиническое подразделение |
группы: I, II, III, IVa, b, с, V |
более 80% |
Для групп V: более 80% "+2 балла", 80% и менее "0 баллов"; для групп I, II, III, IVa, b, с: более 95% "+1 балл", 95% и менее "0 баллов" |
|||
|
Итого максимальное количество начисляемых баллов |
+100 |
|
|||||
Приложение N 3
к Порядку,
утвержденному ПриказомТФОМС СО
от 6 ноября 2013 г. N 434
Форма N 1
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь прикрепленному взрослому и детскому населению
в условиях АПП, КСС, СЗП, СМП (Государственные бюджетные
учреждения здравоохранения)
Ia группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
Удельный вес количества диспансерных посещений детей |
11 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение (%) плановых объемов профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в т.ч. при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них |
12 |
|
|
|
|
|
|
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)* |
13 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев* |
14 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения |
15 |
|
|
|
|
|
|
% выполнения плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез* |
16 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес больных c впервые в жизни установленным диагнозом, подтвержденным морфологически, и имевших I-II стадии злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)* |
18 |
|
|
|
|
|
|
Доля случаев оказания экстренной СМП в течение 20 мин. после вызова* |
19 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
20 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
21 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
24 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СМП |
26 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
27 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
28 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
29 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
30 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
31 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
32 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
33 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
34 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
35 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
36 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
37 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
38 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
39 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
40 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
41 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 2
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь прикрепленному взрослому и детскому
населению в условиях АПП, КСС, СЗП, СМП
(Медико-санитарные части ФМБА)
Ib группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
% выполнения плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез* |
11 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Летальность в условиях круглосуточного стационара* |
13 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес больных c впервые в жизни установленным диагнозом, подтвержденным морфологически, и имевших I-II стадии злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)* |
14 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
15 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
16 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
18 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
20 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
21 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
23 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
24 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
27 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
28 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
29 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
30 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
31 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
32 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
33 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
34 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
35 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 3
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для межмуниципальных медицинских центров,
оказывающих помощь преимущественно взрослому населению
IIa группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения |
11 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Летальность в условиях круглосуточного стационара* |
13 |
|
|
|
|
|
|
Динамика удельного веса больных, госпитализированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований* |
14 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес больных, прооперированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований* |
15 |
|
|
|
|
|
|
Динамика удельного веса больных, прооперированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований* |
16 |
|
|
|
|
|
|
Динамика количества больных, проконсультированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований с использованием телемедицинских технологий* |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес больных c впервые в жизни установленным диагнозом, подтвержденным морфологически, и имевших I-II стадии злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)* |
18 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
19 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
20 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
21 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
24 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
25 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
27 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
28 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
29 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
30 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
31 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
32 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
33 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
34 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
35 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
36 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
37 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
38 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
39 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 4
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для межмуниципальных медицинских центров,
оказывающих помощь преимущественно детскому населению
IIb группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
Удельный вес количества диспансерных посещений детей |
11 |
|
|
|
|
|
|
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев* |
13 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
14 |
|
|
|
|
|
|
Динамика удельного веса больных, госпитализированных в ММЦ из прикрепленных муниципальных образований* |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
16 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
18 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
20 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
21 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
22 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
24 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
27 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
28 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
29 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
30 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
31 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
32 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
33 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
34 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
35 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
36 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 5
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь прикрепленному взрослому населению
в условиях АПП, КСС, СЗП
IIIa группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения |
11 |
|
|
|
|
|
|
% выполнения плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
13 |
|
|
|
|
|
|
Летальность в условиях круглосуточного стационара* |
14 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес больных c впервые в жизни установленным диагнозом, подтвержденным морфологически, и имевших I-II стадии злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)* |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
16 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
18 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
20 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
21 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
22 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
24 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
27 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
28 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
29 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
30 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
31 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
32 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
33 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
34 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
35 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
36 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 6
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь прикрепленному детскому населению
в условиях АПП, КСС, СЗП
IIIb группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
Удельный вес количества диспансерных посещений детей |
11 |
|
|
|
|
|
|
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев* |
13 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
14 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
15 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
16 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
18 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
20 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
21 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
23 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
24 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
27 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
28 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
29 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
30 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
31 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
32 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
33 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
34 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
35 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 7
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
преимущественно специализированную медицинскую помощь взрослому
населению и не имеющих прикрепленного населения
IVa группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
8 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Среднегодовая занятость койки* |
10 |
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
11 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
14 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
15 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
16 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
17 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
18 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
19 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
20 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
21 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
24 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
25 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
26 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
27 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
28 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
29 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
30 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
31 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 8
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
преимущественно специализированную медицинскую помощь
взрослому населению и не имеющих прикрепленного населения
IVb группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
8 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Динамика снижения средней длительности госпитализации |
10 |
|
|
|
|
|
Хирургическая активность (%) |
11 |
|
|
|
|
|
|
Среднегодовая занятость койки* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
14 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
15 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
16 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
18 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
19 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
20 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
21 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
24 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
27 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
28 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
29 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
30 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
31 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
32 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
33 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 9
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
специализированную онкологическую медицинскую помощь
и не имеющих прикрепленного населения
IVc группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
8 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Среднегодовая занятость койки* |
10 |
|
|
|
|
|
Летальность от онкологических заболеваний в течение 1 года с момента установленного диагноза* |
11 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
14 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
15 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
16 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
18 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
19 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
20 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
21 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
24 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
25 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
26 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
27 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
28 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
29 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
30 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях КСС |
31 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
32 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
33 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 10
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для больниц восстановительного лечения
IVd группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
8 |
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Среднегодовая занятость койки* |
9 |
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
10 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
11 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
13 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
14 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
16 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
18 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
19 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
20 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
21 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
22 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 11
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь прикрепленному преимущественно
взрослому населению в условиях АПП, СЗП
Va группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
10 |
|
|
|
|
|
Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения |
11 |
|
|
|
|
|
|
% выполнения плана профилактических рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
14 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
15 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
16 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
17 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
18 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
19 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
20 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
21 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
24 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
25 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
26 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
27 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
28 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
29 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 12
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь прикрепленному преимущественно
взрослому населению в условиях АПП, СЗП
Vb группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Обеспеченность населения врачебными кадрами на 10 тыс. прикрепленного населения* |
6 |
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
7 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях СЗП |
8 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
9 |
|
|
|
|
|
Удельный вес количества диспансерных посещений детей |
10 |
|
|
|
|
|
|
Выполнение (%) плановых объемов профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в т.ч. при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них |
11 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 3 до 6 месяцев* |
12 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
14 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
15 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
16 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
17 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
18 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
19 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
20 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
21 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
22 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
23 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
24 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
25 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
26 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
27 |
|
|
|
|
|
|
Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в условиях АПП |
28 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
29 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 13
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций,
оказывающих стоматологическую помощь
VI группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
9 |
|
|
|
|
|
Соотношение числа вылеченных зубов к числу удаленных зубов* |
10 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес санированных из общего числа первично обратившихся по терапевтическому приему* |
11 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
14 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
16 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
18 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
20 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
21 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
22 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
23 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
24 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 14
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для медицинских организаций,
оказывающих скорую медицинскую помощь
VII группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
СМП (количество вызовов на 1 человека в год) |
8 |
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля случаев оказания экстренной СМП в течение 20 мин. после вызова* |
9 |
|
|
|
|
|
Доля расхождений диагноза основного заболевания (травмы), установленной СМП, и клинического диагноза, установленного в медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь на госпитальном этапе* |
10 |
|
|
|
|
|
|
Доля повторных вызовов СМП в течение суток* |
11 |
|
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
14 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СМП |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
16 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СМП) |
18 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СМП) |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
20 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
21 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
22 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
23 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
24 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 15
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для прочих медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь в условиях КСС
VIIIa группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
8 |
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Среднегодовая занятость койки* |
9 |
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
10 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
11 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
13 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
14 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
16 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
18 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
19 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
20 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
21 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
22 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 16
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для прочих медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь в условиях АПП, КСС
VIIIb группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях КСС |
8 |
|
|
|
|
|
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
9 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Среднегодовая занятость койки* |
10 |
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
11 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
13 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в КСС |
14 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
15 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
16 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
17 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
18 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (КСС) |
20 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
21 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
22 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
23 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
24 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
25 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
26 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Форма N 17
Отчетные сведения по целевым значениям доступности и качества
медицинской помощи для прочих медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь в условиях АПП, СЗП
VIIIc группа
|
N п/п |
1 |
1 |
2 |
|||
|
Код МО |
2 |
Код |
Код |
|||
|
Наименование медицинской организации |
3 |
Наименование |
Наименование |
|||
|
Критерии оценки деятельности |
4 |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
Фактическое значение |
Кол-во баллов |
|
|
Наименование раздела целевых показателей |
Наименование целевого показателя |
5 |
||||
|
Оценка кадрового состава медицинских организаций |
Уровень укомплектованности врачебных должностей по МО* |
6 |
|
|
|
|
|
Динамика уровня укомплектованности врачебных должностей по МО* |
7 |
|
|
|
|
|
|
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы) |
Выполнение плановых объемов оказания медицинской помощи в МО в рамках ТП ОМС в условиях АПП |
8 |
|
|
|
|
|
Оценка показателей по основным видам деятельности |
Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений АПП |
9 |
|
|
|
|
|
Оценка финансовой деятельности |
Соотношение средней заработной платы врачей и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
10 |
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
11 |
|
|
|
|
|
|
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Свердловской области в 2013 году (%) |
12 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в АПП |
13 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес расходования средств ОМС в рамках ТП по статье медикаменты и перевязочные средства в СЗП |
14 |
|
|
|
|
|
|
Оценка исполнительской дисциплины |
Своевременность и полнота восстановления средств ОМС по итогам контрольно-ревизионных проверок за 2011 - 1013 г.г. |
15 |
|
|
|
|
|
Соблюдение сроков предоставления отчетности и достоверность предоставляемых сведений (формы N 14-Ф(ОМС); N 14-МЕД(ОМС); N 62) |
16 |
|
|
|
|
|
|
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС |
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
17 |
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
18 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (АПП) |
19 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (СЗП) |
20 |
|
|
|
|
|
|
Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС |
21 |
|
|
|
|
|
|
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных |
Отсутствие обоснованных жалоб застрахованных граждан |
22 |
|
|
|
|
|
Отсутствие проигранных МО в суде дел по искам пациентов и СМО |
23 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных |
24 |
|
|
|
|
|
|
Итоговая оценка |
Общее количество баллов по МО |
25 |
|
|
||
* фактическое значение показателя вносится медицинской организацией
Положение
о Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области
(утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 6 ноября 2013 г. N 434)
1. Комиссия по оценке деятельности медицинских организаций по выполнению целевых значений доступности и качества медицинской помощи (далее - Комиссия) создается в целях оценки показателей доступности и качества медицинской помощи медицинских организаций, работающих в системе ОМС Свердловской области, формирования перечня медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера, определения размеров выплат стимулирующего характера медицинским организациям и выработки предложений для рассмотрения на заседании Правления ТФОМС.
2. Выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи осуществляются при наличии средств нормированного страхового запаса и не могут превышать 10 процентов общего размера средств нормированного страхового запаса.
3. Комиссия в своей деятельности руководствуется ч. 6 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п. 5 приказа ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", письмом ФФОМС от 27.05.2013 г. N 4269/21-и "О направлении рекомендаций по внедрению в субъектах Российской Федерации эффективных механизмов вознаграждения медицинских организаций", Законом о бюджете ТФОМС Свердловской области на текущий год, а также настоящим приказом.
4. Комиссия для выполнения своих функций имеет право:
1) запрашивать необходимую информацию, в т.ч. официальные отчеты, дополнительные документы и материалы, отражающие деятельность медицинских организаций в системе ОМС, от медицинских организаций и органов управления здравоохранением Свердловской области;
2) привлекать к участию в заседаниях Комиссии представителей медицинских организаций, страховых медицинских организаций, а также иных специалистов;
3) на выборочную проверку сведений, предоставленных медицинскими организациями в рамках оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи, а при выявлении недостоверности данных - на аннулирование результатов оценки.
5. Состав Комиссии утверждается приказом ТФОМС Свердловской области и состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Комиссии.
6. Секретарь Комиссии обеспечивает:
1) сбор отчетных сведений от медицинских организаций по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи в соответствии с Порядком осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области, утвержденным приказом ТФОМС Свердловской области;
2) формирование итогового свода отчетов по группам медицинских организаций;
3) организацию предварительной проверки отчетных сведений медицинских организаций по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи;
4) направление материалов членам Комиссии для рассмотрения;
5) информирование членов Комиссии о плане - графике работы Комиссии, утверждаемым председателем Комиссии;
6) подготовку проекта Решения Правления ТФОМС Свердловской области о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям;
7) оформление протоколов заседаний Комиссии.
7. Заседания Комиссии проводит председатель Комиссии, а при его отсутствии - заместитель председателя Комиссии. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины списочного состава Комиссии.
8. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии. При равенстве голосов решающим является голос председателя Комиссии, а при его отсутствии - заместителя председателя Комиссии.
9. Комиссия несет ответственность за объективность выработанных предложений.
10. Отчетные сведения медицинских организаций и протоколы заседаний Комиссии подлежат хранению в ТФОМС Свердловской области не менее 5 лет.
Состав
Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области
(утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 6 ноября 2013 г. N 434)
|
1. |
Бахлыков А.Ю. |
- |
первый заместитель директора ТФОМС Свердловской области, председатель Комиссии; |
|
2. |
Медведская Д.Р. |
- |
заместитель министра здравоохранения Свердловской области, заместитель председателя Комиссии (по согласованию); |
|
3. |
Добролюбова Н.М. |
- |
начальник отдела обеспечения защиты прав застрахованных ТФОМС Свердловской области, секретарь Комиссии; |
|
Члены Комиссии: | |||
|
4. |
Боярский С.Н. |
- |
главный врач ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (по согласованию); |
|
5. |
Гликман М.В. |
- |
начальник отдела контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области (по согласованию); |
|
6. |
Давыдова Ю.А. |
- |
директор по экспертизе СМК "АСТРАМЕД-МС" (ОАО) (по согласованию); |
|
7. |
Карачева Л.Д. |
- |
Заместитель начальника отдела медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных филиала "Екатеринбург-РОСНО МС" ОАО "РОСНО-МС" (по согласованию); |
|
8. |
Кокшарова Н.Г. |
- |
начальник отдела финансовых расчетов в системе ОМС ТФОМС Свердловской области; |
|
9. |
Леонтьев И.Л. |
- |
Генеральный директор ООО СМК "УГМК-Медицина" (по согласованию); |
|
10. |
Попов А.Н. |
- |
начальник отдела первичной и скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области (по согласованию); |
|
11. |
Савинова Т.Л. |
- |
первый заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, член Совета НП "Медицинская Палата Свердловской области" (по согласованию); |
|
12. |
Татарева С.В. |
- |
начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области (по согласованию); |
|
13. |
Тюленева Г.Ю. |
- |
заместитель директора ТФОМС Свердловской области; |
|
14. |
Харламова Н.А. |
- |
начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области (по согласованию); |
|
15. |
Хулап О.Л. |
- |
директор Екатеринбургского межмуниципального филиала ТФОМС Свердловской области; |
|
16. |
Чадова Е.А. |
- |
заместитель министра здравоохранения Свердловской области (по согласованию); |
|
17. |
Чадов А.А. |
- |
председатель совета главных врачей Южного управленческого округа Свердловской области (по согласованию). |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 6 ноября 2013 г. N 434 "Об утверждении Порядка осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям в системе ОМС Свердловской области по итогам 2013 года"
Текст приказа опубликован на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (www.tfoms.e-burg.ru)