Приложение N 1. Заявление о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования (детский сад)

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные учреждения,
реализующие
основную общеобразовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

                                        Начальнику управления образования

                                 ________________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 от _____________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                 проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                 телефон: _______________________________

                                 e-mail: ________________________________

                             Заявление

о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательное учреждение,

         реализующее основную общеобразовательную программу

                дошкольного образования (детский сад)

Прошу поставить на учет для зачисления в

1. ______________________________________________________________________

     (наименование образовательного учреждения, реализующего основную

     общеобразовательную программу дошкольного образования, являющегося

                          основным для заявителя)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

       (наименования образовательных учреждений, реализующих основную

     общеобразовательную программу дошкольного образования, являющихся

                       дополнительными для заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

и выдать путевку в _________________ 20____ г.

                        (месяц)

Преимущественное   право   на зачисление в  ДОУ:  имею / не имею  (нужное

подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ДОУ на основании: ________________

_________________________________________________________________________

В случае отсутствия  свободных мест в  вышеуказанных мною ДОУ на желаемую

дату  начала  его  посещения  ребенком  прошу  сохранить  в  очереди  для

зачисления в ДОУ в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

По телефону (номер) _______________

По электронной почте (электронный адрес) _________________

     С  распорядительным   актом   органа   местного   самоуправления   о

закреплении   образовательных  учреждений  за  конкретными   территориями

городского округа ознакомлен _______________________ ____________________

                                 (ФИО заявителя)      (подпись заявителя)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

     В  соответствии   с Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даю свое согласие ДОУ _________________ на обработку

моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их

передачу в  электронной форме по  открытым каналам  связи сети Интернет в

государственные  и муниципальные  органы и  долгосрочное  использование в

целях   предоставления   муниципальной    услуги   согласно  действующего

законодательства  Российской   Федерации.  Настоящее  согласие может быть

отозвано  мной  в  письменной  форме  и действует  до  даты  подачи  мной

заявления  об отзыве.  С порядком  подачи  заявления  в электронном  виде

ознакомлен.

Дата подачи заявления: "_____" __________________ 20_______ г.

_________________________ ___________________________

     (ФИО заявителя)          (подпись заявителя)