Приложение N 4. Сводная заявка получателей средств бюджета города с лимитами (предельными объемами) тепловой энергии (в натуральном и стоимостном выражении)

Приложение N 4
к Порядку
установления лимитов
(предельных объемов) потребления
топливно-энергетических ресурсов
для учреждений, финансируемых
(субсидируемых) за счет средств
бюджета города, и контроля за
выполнением установленных лимитов
топливно-энергетических ресурсов

                               Сводная заявка

                      получателей средств бюджета города 

            с лимитами (предельными объемами) тепловой энергии 

               (в натуральном и стоимостном выражении) на 200__год

                 _______________________________________________

             (наименование главного распорядителя бюджетных средств)

N п/п

Наименование организации-потребителя (город)

Адрес потребителя, указанный в договоре на теплоснабжение

Наименование поставщика топливно-энергетических ресурсов, указанного в договоре на теплоснабжение

Действующий тариф

Лимит (Предельный объем)

Всего

Сумма ассигнований, утвержденных в бюджете города с указанием кодов бюджетной классификации.

Наличие приборов учета тепловой энергии

Нормативный акт, которым установлен тариф, указанный в графах 5 и 6

на тепловую энергию

на услугу по передаче

Тепловая энергия

услуги по передаче

руб./Гкал. (без НДС)

руб./Гкал. (без НДС)

тыс. Гкал

тыс. рублей (с НДС)

тыс. рублей (с НДС)

тыс. рублей (с НДС)

тыс. рублей (с НДС)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого:

Главный распорядитель бюджетных средств         Ф.И.О._____________ М.П.

                                                 (подпись руководителя)

Начальник финансовой службы                   Ф.И.О._______________ М.П.

                                                       (подпись)