Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 июня 2017 г. N 1118-п настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
Особенности
лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании терапевтической стоматологической помощи
4 февраля, 27 октября 2016 г., 28 июня 2017 г.
1. Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования)
Нозологические формы |
Особенности лечения |
посещения |
|
Кариес эмали (фиссурный кариес) |
Обезболивание по показаниям. |
1 |
|
Кариес дентина (средний и глубокий кариес) впервые выявленный/вторичный/рецидивный |
Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы. |
1 - 2 |
|
Кариес цемента |
|||
Приостановившийся кариес (кариес в стадии пигментированного пятна) |
|||
Другой кариес зубов (кариес депульпированного зуба) |
Обезболивание по показаниям. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы. |
1 |
|
Повышенное стирание зубов |
Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение - шлифовка, полировка пломбы. |
1 - 2 |
|
Эрозия зубов |
|||
Другие уточненные болезни твердых тканей (клиновидный дефект, некроз твердых тканей) |
|||
Пульпит (острый), случайное вскрытие пульпы)*** |
*** - лечение пульпита биологическим методом
2. Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения с последующим восстановлением (пломбированием)
Нозологические формы |
Особенности лечения |
Посещения |
|
Пульпит (острый, хронический фиброзный) |
Лечение витальным методом. 1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Раскрытие полости зуба. Ампутация и экстирпация пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. 2 этап. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. 3 этап. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка, полировка постоянной пломбы. Лечение девитальным методом. 1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование, Наложение девитализирующего средства. Повязка. 2 этан. Удаление временной пломбы. Раскрытие полости зуба. Ампутация и экстирпация пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. 3 этап. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. 4 этап. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка, полировка постоянной пломбы. |
ДО 4 |
|
Дегенерация пульпы (хронический гипертрофический пульпит) |
Обезболивание. Диатермокоагуляция грануляционной ткани, далее как лечение хронического фиброзного пульпита. |
ДО 5 |
|
Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (острый серозный, острый гнойный или обострение хронического периодонтита) |
При наличии обильного экссудата: 1 этап. Расширение апикального отверстия, зуб оставляется открытым на 4-5 дней. 2 этап. Обработка канала, введение в канал лекарственного средства, временное закрытие зуба. 3 этап. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша из канала. Окончательная обработка канала. Пломбирование корневых каналов. 4 этап. Удаление временной пломбы. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка и полировка постоянной пломбы. |
ДО 5 |
|
Некроз пульпы (хронический гангренозный пульпит) |
1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Раскрытие полости зуба. Удаление коронковой и корневой пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. Введение лекарственного вещества в корневой канал. Повязка. Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов. 2 этап. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша из каналов. Окончательная медикаментозная инструментальная обработка канала. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. Временное закрытие зуба. 3 этап. Удаление повязки. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка и полировка постоянной пломбы. |
до 5 |
|
Хронический апикальный периодонтит (фиброзный) |
|||
Переапикальный абсцесс с полостью (гранулематозный) |
|||
Переапикальный абсцесс без полости (гранулирующий) |
|||
Вывих (полный, неполный) постоянного зуба |
Реплантация/репозиция по показаниям, фиксация. При неполном вывихе - эндодонтическое лечение в зависимости от показателей ЭОД. Перед реплантацией - обязательная обработка каналов с последующим пломбированием. |
до 3 |
3. Состояния и заболевания твердых тканей и пародонта, требующие преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта
Нозологические формы |
Особенности лечения |
Посещению |
|
Кариес эмали (начальный кариес, кариес поверхностный) |
Обезболивание по показаниям. Шлифовка, полировка дефекта по показаниям. |
1 |
|
После проведения профессиональной гигиены полости рта курс рем. терапии |
до 10 |
||
Отложения (наросты) на зубах |
Проведение профессиональной гигиены. Обучение гигиене полости рта. |
ДО 2 |
|
Изменения цвета твердых тканей после прорезывания (пигментация зубов) |
|||
Другие уточненные болезни твердых тканей (гиперестезия твердых тканей) |
Проведение профессиональной гигиены. Проведение лечения системной гиперестезии путем покрытия чувствительных участков зубов кальций-, фторсодержащими препаратами. |
ДО 10 |
|
Острый гингивит |
После купирования острых воспалительных явлений путем назначения противовоспалительных препаратов общего и местного действия проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний. Обучение гигиене полости рта. |
ДО 3 |
|
Хронический гингивит |
Профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний. |
ДО 2 |
|
Острый пародонтит |
После купирования острых воспалительных явлений путем назначения противовоспалительных препаратов общего и местного действия проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек, ивстиляций лекарственных средств в пародентальные карманы. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний. |
до 5 |
|
Хронический пародонтит |
Профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек, инстиляций лекарственных средств в пародентальные карманы. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний. |
до 4 |
|
Пародонтоз |
Проведение профессиональной гигиены. Проведение лечения системной гиперестезии путем покрытия чувствительных участков зубов кальций-, фторсодержащими препаратами. |
до 10 |
|
Другие болезни пародонта (идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта) |
Обучение гигиене полости рта. Проведение профессиональной гигиены, антисептическая обработка десневого края, пародентальных карманов. Рекомендуется проведение санации полости рта. |
до 5 |
4. Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения медикаментозного лечения
Нозологические формы |
Особенности лечения |
Посещения |
|
Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой |
Устранение этиологического фактора. Антисептическая, медикаментозная обработка раны. Назначение местных противовоспалительных препаратов и кератопластических средств. |
до 4 |
|
Рецидивирующие афты полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит) |
Консультация терапевта, гастроэнтеролога и иммунолога. Назначение местных анестезирующих, антисептических и, затем кератопластических средств. Гипосенсибилизирующая терапия. Рекомендации по санации и гигиеническому уходу за полостью рта. |
до 5 |
|
Другие формы стоматита |
Рекомендации по санации и гигиеническому уходу за полостью рта. Симптоматическая терапия. По показаниям направление к специалистам соответствующего профиля. |
до 6 |
|
Крапивница |
Десенсибилизирующая терапия. |
до 2 |
|
Кандидоз |
Для подтверждения диагноза проведение анализа на микрофлору полости рта с определением чувствительности к антисептикам и противогрибковым препаратам. Назначение противогрибковых препаратов, витаминов. Местно: назначение антисептических и противогрибковых препаратов. Обучение гигиене полости рта, рекомендации по санации полости рта. |
до 6 |
|
Язвенно-некротический стоматит Венсана |
Анализ крови на ВИЧ. Назначение общего лечения: курс антибактериальной терапии, десенсибилизирующей терапии, курс поливитаминов. Местно: 1 этап. Обезболивание, антисептическая и медикаментозная обработка полости рта. Удаление некротизированных тканей. Назначение антибактериальных средств. 2 этап. Через 3 - 7 дней назначение терапии в виде аппликаций кератопластических средств. |
до 8 |
|
Герпетический стоматит |
Назначение: анальтезирующих, противовирусных, десенсибилизирующих, иммунокорригирующих препаратов, кератопластических средств. Физиотерапевтическое лечение (УФО, лазер) по показаниям |
до 6 |
|
КПЛ |
Общее лечение: десенсибилизирующая, седативная терапия. Местно: аппликации и полоскания антисептиков, кератопластических, местно анестезирующих средств, протеолитических ферментов. При неэффективности - гормональные препараты. Отсутствие положительной динамики в течение 2 недель служит показанием для проведения биопсии. По показаниям - иссечение очагов поражения. Физиотерапевтическое лечение по показаниям. Рекомендации по санации полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Направление к терапевту, иммунологу, при кожных проявлениях - консультация дерматолога. |
до 10 |
|
Красная волчанка |
Общее лечение, назначенное терапевтом. Местно: полоскания и аппликации антисептиков, кератопластических, местно анестезирующих средств, гормональных препаратов. Физиотерапевтическое лечение (криотерапия при поражении красной каймы губ) по показаниям Использование фотозащитных мазей для профилактики обострений. По показаниям консультация ревматолога |
до 10 |
|
Пузырчатка |
Для подтверждения диагноза - цитологическое исследование Направление на консультацию к дерматологу и/или ревматологу для назначения общей гормональной терапии. По показаниям лечение в стационаре. Местно: антисептические, антимикробные, противокандидозные, анальтезирующие средства в виде частых полосканий, орошений, аппликаций, аэрозоля протеолитические ферменты с антибиотиками кератопластики, кортикостероидные препараты В период ремиссии обязательна санация полости рта. |
до 2 |
|
Буллезный пемфигоид |
|||
Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка |
|||
Герпетический дерматит Дюринга |
Направление на консультацию к дерматологу. Лечение в стационаре. Местно: аппликации антисептиков и кератопластиков, кортикостероидные препараты. |
до 2 |
|
Многоформная экссудативная эритема |
Общее лечение: назначение противовоспалительных, жаропонижающих, десенсибилизирующих средств, витаминотерапия, Местно: обезболивание, антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта, аппликации кератопластиков. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. |
до 10 |
|
Болезни губ и слизистой оболочки полости рта |
При всех формах хейлитов рекомендуется санация полости рта. Общее иммуномоделирующая, седативная и витаминотерапия. Рациональное питание. |
до 7 |
|
Эксфолиативный хейлит |
Аппликации протеолитических ферментов, антисептиков и кератопластиков. |
до 7 |
|
Актинический хейлит |
Назначение витаминов группы В. Местно: назначение кортикостероидных мазей, фотозащитных кремов. |
до 7 |
|
Метеорологический хейлит |
Местно: рекомендации фотозащитных мазей, кремов. |
до 7 |
|
Хроническая трещина губы |
Местно: назначение аппликаций кортикостероидных мазей, мазей содержащих антибиотики, витамина А, при неэффективности лечения - иссечение, криодеструкция. |
до 5 |
|
Контактный аллергический хейлит |
Рекомендации по устранению химического фактора, вызвавшего заболевание. Местно: назначение кортикостероидных мазей. |
до 7 |
|
Экзематозный хейлит |
Назначение десенсибилизирующей терапии, витаминотерапии. Местно: назначение кортикостероидных мазей. |
до 7 |
|
Атопический хейлит |
Назначение десенсибилизирующей терапии, витаминотерапии, седативной терапии. Местно: назначение кортикостероидных мазей. |
до 7 |
|
Гландулярный хейлит |
Лечение по показаниям: хирургическое с удалением всей зоны Клейна, криодеструкция. |
до 7 |
|
Синдром Мелькерсона-Розенталя |
По показаниям: физиотерапевтическое лечение, хирургическое лечение. |
до 8 |
|
Прикусывание щеки и губ |
Устранение этиологического фактора. Местное лечение - антисептические полоскания и кератопластические аппликации. |
до 3 |
|
Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык |
Устранение этиологического фактора. Витаминотерапия. Местно: устранение раздражителей в полости рта, аппликации лекарственных средств. При неэффективности терапии в течении 14 дней - биопсия. По показаниям направление на хирургическое лечение. |
до 10 |
|
Волосатая лейкоплакия |
Биопсия. Направление на хирургическое лечение |
до 2 |
|
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (папилломатоз) |
Удаление гиперплазии |
до 2 |
|
Заболевания языка |
|
|
|
Глоссит (абсцесс, травматическое изъязвление) |
Устранение этиологического фактора, антисептические орошения, аппликации местно анестезирующих и кератопластических средств. |
до 6 |
|
"Географический" язык - десквамативный глоссит |
Витаминотерапия. Местно: аппликации кератопластических и местноанестезирующих средств. Рекомендации по санации полости рта. По показаниям консультация терапевта. |
ДО 2 |
|
Срединный ромбовидный глоссит |
Плоская форма лечения не требует, бугристая и папилломатозная форма подлежат оперативному лечению или рентгенотерапии. |
до 2 |
|
Гипертрофия сосочков языка (черный волосатый язык) |
Симптоматическое лечение. Витаминотерапия, гипосенсибилизирующая терапия. Санация полости рта. Обучение гигиене полости рта. |
до 2 |
|
Атрофия сосочков языка |
Симптоматическое лечение. Витаминотерапия, г и по сенсибилизирующая терапия. Рекомендации: санация полости рта и лечению патологии желудочно-кишечного тракта. |
до 2 |
|
Складчатый язык |
Обучение гигиене полости рта. Рекомендации по санации полости рта. |
до 2 |
|
Глоссодиния (жжение в языке, глоссалгия) |
Комплексное лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, физиотерапевтическое лечение. Рекомендации по санации полости рта. Консультация терапевта, невролога. |
до 2 |
4-1. Заболевания, требующие назначения терапии и/или консультации другого специалиста и/или направления в стационар
Нозологические формы |
Особенности лечения |
посещения |
|
Хронический апикальный периодонтит пульпарного происхождения |
Осмотр, направление на удаление зуба |
1 |
|
Отек Квинке |
Оказание неотложной помощи. Вызов бригады скорой помощи. Госпитализация |
1 |
|
Симптом Стивенса-Джонсона |
Лечение в стационаре. |
1 |
|
Актиномикоз |
Направление на лечение в стационаре. |
1 |
|
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (папилломатоз) |
Консультация, направление на хирургическое лечение. |
1 |
|
Пародонтит (тяжелая степень) |
Осмотр, направление на удаление |
1 |
|
Пародонтоз |
Осмотр, направление на удаление |
1 |
|
Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки |
Осмотр, направление в стационар |
1 |
|
Меланома и другие злокачественные новообразования кожи |
Осмотр, направление в стационар |
1 |
|
Доброкачественное новообразование рта и глотки |
Осмотр, направление в стационар |
1 |
Детская стоматология
* Проведение профессиональной гигиены полости рта, включающие данные манипуляции, рекомендуется проводить 1 - 4 раза в год в зависимости от степени активности кариеса, скорости образования зубных отложений и состояния пародонта
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.