Приложение 6. Особенности лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании стоматологической помощи на хирургическом приеме

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 июня 2017 г. N 1118-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6

Особенности
лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании стоматологической помощи на хирургическом приеме

С изменениями и дополнениями от:

27 октября 2016 г., 28 июня 2017 г.

10. Заболевания, требующие удаления молочного зуба

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
Z40.9	Профилактическое хирургическое вмешательство неуточненное (физиологическая резорбция корня)	Обезболивание. Удаление молочного зуба, гемостаз.	1
К04.4	Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения	Обезболивание. Удаление молочного зуба, кюретаж, гемостаз. Противовоспалительная терапия.	1
К04.5	Хронический апикальный периодонтит пульпарного происхождения		1
К10.2	Одонтогенный периостит острый гнойный, острый серозный	1 этап. Обезболивание. Удаление зуба, периостотомия. Антисептическая обработка гнойного очага, кюретаж, дренирование. Назначение противовоспалительной терапии. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, при необходимости смена дренажа 3 этап. Осмотр, удаление дренажа. По показаниям - госпитализация	до 3
К10.23	г) хронический оссифицирующий остит	Обезболивание. Удаление причинного зуба. По показаниям: физиотерапевтическое лечение.	до 3
S02.5	Перелом молочного зуба	Обезболивание. Удаление молочного зуба, гемостаз	1
S03.2	Вывих (неполный) молочного зуба

11. Заболевания, требующие простого удаления зуба

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К04.4	Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения	Обезболивание. Удаление зуба, кюретаж лунки, гемостаз. Противовоспалительная терапия. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны по показаниям.	1
К04.5	Хронический апикальный периодонтит пульпарного происхождения
К05.3	Пародонтит (тяжелая степень)
К05.4	Пародонтоз	Анестезия. Удаление зуба	1
K10.2	Одонтогенный периостит острый гнойный, острый серозный	1 этап. Обезболивание. Удаление зуба, периостотомия. Антисептическая обработка гнойного очага, кюретаж, дренирование. Назначение противовоспалительной терапии. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, при необходимости смена дренажа 3 этап. Осмотр, удаление дренажа.	до 3
S02.5	Перелом зуба	Обезболивание. Удаление зуба по показаниям, гемостаз	1
S03.2	Вывих (неполный) постоянного зуба
K01.18	Сверхкомплектные зубы	Обезболивание. Удаление сверхкомплектных зубов, кюретаж, гемостаз.	1

12. Заболевания, требующие удаления (сложного/сверхкомплектного) зуба, коррекции альвеолярного отростка (в области 1 челюсти)

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К04.4	Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения	Обезболивание. Удаление зуба, кюретаж, гемостаз. Противовоспалительная терапия. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны но показаниям.	1 - 2
К04.5	Хронический апикальный периодонтит пульпарного происхождения
К10.2	Одонтогенный периостит острый гнойный, острый серозный	1 этап. Обезболивание. Удаление зуба, периостотомия. Антисептическая обработка гнойного очага, кюретаж, дренирование. Назначение противовоспалительной терапии. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, при необходимости смена дренажа 3 этап. Осмотр, удаление дренажа. Для детской стоматологии: по показаниям - госпитализация.	до 3
S02.5	Перелом зуба	Обезболивание. Удаление зуба по показаниям, кюретаж, гемостаз.	до 3
К01.18	Сверхкомплектные зубы	Обезболивание. Удаление сверхкомплектных зубов, кюретаж, гемостаз.	1
К00.7	Дистопия зуба	1 этап. Обезболивание. Компактостеотомия, удаление дистопированного зуба, медикаментозная обработка, наложение швов но показаниям. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов, 3 этап. Осмотр. Обработка, снятие швов.	до 3
К05.4	Пародонтоз	1 этап. Обезболивание, удаление острых краев лунки, медикаментозная обработка, наложение швов (по показаниям). 2 этап. Осмотр. Снятие швов (по показаниям).	до 2
К06.8	Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края

13. Заболевания, требующие удаления ретинированного зуба, резекции верхушки корня зуба, удаления ретенционной кисты

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К04.5	Хронический апикальный периодонтит пульпарного происхождения	При неадекватности терапевтического эндодонтического лечения, при невозможности/неэффективности повторного эндодонтического лечения по показаниям выполняется операция резекции верхушки корня зуба.	до 3
S02.5	Перелом зуба	При переломе корня зуба в верхушечной трети проводится резекция верхушки корня: 1 этап. Обезболивание. Компактостеотомия, резекция верхушки корня зуба, медикаментозная обработка, ретрогадное пломбирование, наложение швов по показаниям. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов. 3 этап. Осмотр. Обработка, снятие швов.	до 3
К01.0	Ретенция зубов	1 этап. Обезболивание, Компактостеотомия, удаление ретинированного зуба, медикаментозная обработка, наложение швов по показаниям. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов. 3 этап. Осмотр. Обработка, снятие швов.	до 3
К11.6	Ретенционная киста	1 этап. Обезболивание. Операция удаление кисты, антисептическая обработка раны, наложение швов. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов. 3 этап. Осмотр. Антисептическая обработка, снятие швов	до 3

14. Заболевания, требующие проведения вестибулопластики и вмешательства на тканях пародонта: гингивэктомия, закрытый кюретаж пародентальных карманов

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К05.1	Хронический гингивит	1 этап. Обезболивание, Проведение гингивэктомии по показаниям. Противовоспалительная терапия. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка по показаниям.	до 3
К05.3	Хронический пародонтит	1 этап. Обезболивание. Проведение закрытого кюретажа пародентальных карманов - удаление зубных отложений. Деэпителизация тканей пародентальных карманов, антисептическая обработка Полировка корней. Противовоспалительная терапия. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка пародентальных карманов по показаниям.	до 3
Q38.6	Мелкое преддверие полости рта	1 этап. Обезболивание. Операция - углубление свода преддверия полости рта. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны.	до 3

15. Заболевания, требующие проведения ПХО

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
S00.5	Поверхностная травма губы и полости рта	Обезболивание. Первичная хирургическая обработка раны, наложение швов, асептическая повязка, противовоспалительная терапия. 2 этап. Осмотр, антисептическая обработка швов. 3 этап. Осмотр, антисептическая обработка, снятие швов. Для детской стоматологии: по показаниям госпитализация.	до 3
S03.2	Вывих зуба полный временного зуба	Обработка раны.	1
Т81.0	Луночковое кровотечение	1 этап. Обезболивание, антисептическая обработка раны, наложение гемостатических средств, наложение швов (по показаниям). При неэффективности - направление в стационар. 2 этап. Осмотр, антисептическая обработка.	до 3

16. Заболевания, требующие хирургического лечения хронического перикононарита, альвеолита, гипертрофии десны, вскрытия пародонтального абсцесса, удаления доброкачественных новообразований, коррекции уздечки языка, губы, рассечения уздечки языка

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К10.2	Одонтогенный периостит острый гнойный, острый серозный	1 этап. Обезболивание. Периостотомия. Антисептическая обработка гнойного очага, кюретаж, дренирование. Назначение противовоспалительной терапии. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, при необходимости смена дренажа 3 этап. Осмотр, удаление дренажа. Для детской стоматологии: по показаниям - госпитализация.	до 3
К05.2	Периодонтальный абсцесс [пародентальный абсцесс]	1 этап. Обезболивание. Вскрытие пародонтального абсцесса, повязка с лекарственным веществом. Противовоспалительная терапия и физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр. Смена повязки. 3 этап. Удаление повязки.	до 3
К10.3	Альвеолит	1 этап. Обезболивание. Обработка лунки антисептическими средствами, кюретаж. Наложение повязки с лекарственным веществом. Противовоспалительная терапия. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр. Смена повязки. 3 этап. Удаление повязки.	до 3
К0.62	Другие уточненные болезни челюстей (перикоронарит)	1 этап. Обезболивание. Иссечение капюшона, повязка с лекарственным веществом. Противовоспалительная терапия и физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр. Смена повязки. 3 этап. Удаление повязки.	до 3
Д10	Папиллома плоскоклеточная	1 этап. Обезболивание. Операция удаление папилломы, антисептическая обработка раны, наложение швов. 2 этап. Постоперационный осмотр, обработка швов.	до 4
Д10	Фиброма (мягкая, твердая)	1 этап. Обезболивание. Операция удаление опухоли, антисептическая обработка раны, наложение швов. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка швов. 3 этап. Осмотр. Антисептическая обработка, снятие швов.	до 3
К06.8	Эпулис фиброзный (периферический)	1 этап. Обезболивание. Операция удаление образования, по показаниям - удаление зуба, кюретаж, антисептическая обработка раны, наложение швов. 2 этап. Пост операционный осмотр, антисептическая обработка швов. 3 этап. Осмотр. Антисептическая обработка, снятие швов	до 3
L98.0	Пиогенная гранулема
Q38.1	Короткая уздечка языка, губы Низкое прикрепление уздечки верхней губы	1 этап. Обезболивание. Операция - рассечение/коррекция уздечки. 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны.	до 3

17. Заболевания, требующие пластики уздечки языка и верхней губы, пластики ороантрального сообщения, удаления камня из протока слюнной железы, вскрытия абсцесса полости рта

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
Q38.1	Короткая уздечка языка, губы Низкое прикрепление уздечки верхней губы	1 этап. Обезболивание. Операция - пластика уздечки, 2 этап. Постоперационный осмотр, антисептическая обработка раны.	до 3
К12.2	Абсцесс полости рта	1 этап. Обезболивание. Вскрытие абсцесса, дренаж. Противовоспалительная, терапия. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр. Смена дренажа. 3 этап. Удаление дренажа.	до 3
К11.5	Калькулезный сиалоаденит	1 этап. Обезболивание. Удаление камня из протока слюнной железы, противовоспалительная терапия. При невозможности удаления - госпитализация. 2 этап. Осмотр. Промывание слюнной железы. При локализации камня в устье и железе - консультация и направление в стационар.	до 3
К10.8	Другие уточненные болезни челюстей (ороантральное сообщение)	1 этап. Обезболивание. Пластика ороантрального сообщения (по показаниям), либо направление в стационар. Противовоспалительная терапия 2 этап. Постоперационный осмотр, медикаментозная обработка швов, 3 этап. Осмотр, медикаментозная обработка, снятие швов.	до 3

18. Заболевания, требующие назначения терапии и/или консультации другого специалиста и/или направления в стационар

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К10.2	Одонтогенный остеомиелит челюсти	Направление в стационар для последующего лечения	1
К12.2	Флегмона полости рта
L04.0	Лимфаденит (острый серозный)	1 этап. Противовоспалительная терапия. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, продолжение лечения, дополнительные рекомендации.	до 3
	Лимфаденит гнойный	Направление в стационар для последующего лечения	1
К11.2	Сиалоаденит острый	1 этап. Противовоспалительная терапия, сухое тепло, средства, увеличивающие слюноотделение. 2 этап. Осмотр, продолжение лечения, дополнительные рекомендации. При неэффективности лечения - направление в стационар.	до 3
	Сиалоаденит хронический	1 этап. Противовоспалительная терапия, иммунокоррегирующая терапия 2 этап. Осмотр, продолжение лечения, дополнительные рекомендации. По показаниям: физиотерапевтическое лечение.	до 3
К11.3	Абсцесс слюнной железы	Направление в стационар для последующего лечения	1
К11.4	Свищ слюнной железы	Направление в стационар для последующего лечения	1
К07.6	Синдром болевой дисфункции ВНЧС	1 этап. Противовоспалительная терапия. Рекомендации по рациональному протезированию. По показаниям: физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, дополнительные рекомендации.	до 3
К07.64	Артрит ВНЧС (инфекционный, травматический)	1 этап. Противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение, 2 этап. Осмотр, дополнительные рекомендации. При неэффективности лечения - направление в стационар.	до 3
К07.64	Тризм, контрактура ВНЧС	1 этап. Противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия. 2 этап. Осмотр, дополнительные рекомендации.	до 3
К10.69	Вторично-деформирующий остеоартроз	Направление в стационар для последующего лечения	1
G50.0	Невралгия тройничного нерва	Направление в стационар для последующего лечения	1
	Неврит (травматический)	1 этап. Противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Осмотр, продолжение лечения, дополнительные рекомендации. При неэффективности лечения - направление в стационар.	до 3
S02.4	Перелом скуловой кости и верхней челюсти	Направление в стационар для последующего лечения	1
Q37	Дефекты губы и неба и другие врожденные аномалии	Направление в специализированное лечебное учреждение	1
Т81.0	Гематома, осложняющая процедуру, не классифицированная в других рубриках	1 этап. Противовоспалительная терапия (по показаниям). Холод местно. 2 этап. Осмотр, физиотерапия по показаниям.	до 3
К10.8	Другие уточненные болезни челюстей (ороантральное сообщение)	Пластика ороантрального сообщения по показаниям (см. приложение 12), либо направление в стационар.	1

19. Заболевания, требующие наложения шин на все имеющиеся зубы

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
S02.6	Перелом нижней челюсти	Обезболивание. По показаниям удаление зубов из линии перелома, наложение 2-х шин и межчелюстной резиновой тяги. Противовоспалительная терапия. 2 этап. Осмотр, смена тяги. 3 этап. Осмотр, снятие шин. При переломе беззубой челюсти - направление на стационарное лечение. Для детской стоматологии: по показаниям - госпитализация	6 - 8
S02.8	Перелом альвеолярного отростка	1 этап. Обезболивание. Удаление или лечение зубов, наложение 2-х шин Тигерштедта. Противовоспалительная терапия, физиотерапия по показаниям. 2 этап. Осмотр. Антисептическая обработка. 3 этап. Снятие шин. В детской стоматологии по показаниям - госпитализация	до 5

20. Заболевания, требующие фрагментарного наложения шин

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
S02.6	Перелом нижней челюсти	Обезболивание. По показаниям удаление зубов из линии перелома, наложение 2-х шин и межчелюстной резиновой тяги. Противовоспалительная терапия. 2 этап. Осмотр, смена тяги. 3 этап. Осмотр, снятие шин. При переломе беззубой челюсти - направление на стационарное лечение. Для детской стоматологии: по показаниям - госпитализация	6 - 8
S02.8	Перелом альвеолярного отростка	1 этап. Обезболивание. Удаление или лечение зубов, наложение 2-х шин Тигерштедта. Противовоспалительная терапия, физиотерапия по показаниям. 2 этап. Осмотр. Антисептическая обработка. 3 этап. Снятие шин. В детской стоматологии по показаниям - госпитализация	до 5
S03.2	Вывих зуба неполный постоянного зуба	Репозиция, фиксация, консультация ортодонта.	до 3
	Полный вывих постоянного зуба	Реплантация по показаниям, фиксация, консультация стоматолога-терапевта

21. Заболевания, требующие вправления вывиха нижней челюсти

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
S03.0	Вывих челюсти. ВНЧС травматический	1 этап. Обезболивание по показаниям, вправление челюсти, пращевидная повязка. Противовоспалительная терапия. 2 этап. Повторный осмотр.	до 3
	Вывих челюсти ВНЧС привычный	Вправление челюсти.	1

Ортодонтия

Оказание ортодонтической помощи детям с тяжелыми зубочелюстными аномалиями

N	КСГ	Стандарт диагностики			Стандарт лечения
		Код МУ	Название	Кратность	Код МУ	Название	Кратность
22	Заболевания, требующие непродолжительного ортодонтического лечения	А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	В01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный	1
		А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	В01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный	1 и более
		А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	В04.063 001	Диспансерный прием врача-ортодонта	менее 1
		А01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта. включая черепно-челюстно-лицевой области	1	А16.07.023	Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами	менее 1
		А02.07.006	Определение прикуса	1	А16.07.046	Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом	менее 1
		А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	A16.07.047	Ортодонтическая коррекция съемным	менее 1
		А06.07.003	Прицельная внутриротовая рентгенография	менее 1		ортодонтическим аппаратом
		А06.07.004	Ортопантомография	1	А16.07.035	Протезирование частичными съемными	менее 1
		А02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей	менее 1		пластиночными протезами
		А02.07.004	Антропометрическое исследование	2
23	Заболевания, требующие продолжительного ортодонтического лечения	А01.07.003	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	В01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный	1
		А03.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	В01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный	Согласно алгоритму
		А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	В04.063.001	Диспансерный прием врача-ортодонта	Согласно алгоритму
		А01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	В01.068.001	Прием (осмотр, консультация) челюстно-лицевого хирурга первичный	3
		А02.07.006	Определение прикуса		В01.068.002	Прием (осмотр, консультация) челюстно-лицевого хирурга повторный	Согласно алгоритму
		А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	А16.07.047	Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом	менее 1
		А02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей	менее 1	А16.07.046	Ортодонтическая коррекция несъемным ортодонтическим аппаратом	менее 1
		А02.07.004	Антропометрические исследования	1	А16.07.021	Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций	менее 1
		А06.07.006	Телерентгенография челюстей	менее 1	А16.07,023	Протезирование полными съемными пластиночными протезами	менее 1
		А06.07.004	Ортопантомография	1	А16.07.035	Протезирование частичными съемными	менее 1
		А06.07.003	Прицельная внутриротовая рентгенография	менее 1		пластиночными протезами

* Проведение профессиональной гигиены полости рта, включающие данные манипуляции, рекомендуется проводить 1 - 4 раза в год в зависимости от степени активности кариеса, скорости образования зубных отложений и состояния пародонта