Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача разрешение
о переводе или отказе в переводе жилого помещения
в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение
на территории Артемовского городского округа"

                                     Председателю Комитета по архитектуре

                                     и градостроительству

                                     Артемовского городского округа

                                     от__________________________________

                                     ____________________________________

                                     Проживающего (ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     тел.________________________________

                                     ____________________________________

                                     "___" _______20_____ года

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  перевести  принадлежащее   мне   на    праве    собственности

жилое (нежилое) помещение, расположенное по адресу: _____________________

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

в нежилое (жилое) для переустройства и   перепланировки   и   дальнейшего

(ненужное зачеркнуть)

использования в качестве_________________________________________________

                                    указать новое назначение

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение  (копия);

     2. План переводимого помещения с техническим описанием конструкций и

процентом их износа (кадастровый паспорт или тех. паспорт БТИ);

     3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;

     4. Проект переустройства (перепланировки) переводимого помещения.

                                                     ____________________

                                                           (подпись)