Глава 28. Первичная медико-санитарная помощь

Глава 28. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая учреждениями здравоохранения, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью, а также первичной специализированной медицинской помощью.

С целью совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, функционирующих в условиях кадрового дефицита, для сокращения очередей на прием к врачу-терапевту участковому приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.10.2012 N 1192-п "Об организации кабинетов доврачебного приема для граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов" в амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинских организаций сформированы кабинеты доврачебной медицинской помощи по обеспечению отдельных категорий граждан рецептами на льготное лекарственное обеспечение.

По состоянию на 01 января 2014 года работа по организации кабинетов доврачебного приема по выписке льготных лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан завершена. Кабинеты организованы во всех ранее запланированных 78 медицинских учреждениях (Западный управленческий округ - в 15 медицинских учреждениях, Северный - в 11, Южный - в 10, Восточный - в 14, Горнозаводской - в 17, в Екатеринбурге - в 11). Удельный вес выписанных рецептов в кабинетах доврачебного приема по выписке льготных лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан в среднем составил 13,48 процента от числа всех выписанных льготных рецептов. Фиксируется позитивная динамика работы доврачебных кабинетов, постепенно увеличивается доля выписки льготных рецептов отдельным категориям граждан по программам льготного лекарственного обеспечения.

Оказание неотложной медицинской помощи на территории Свердловской области в амбулаторно-поликлинических условиях организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2013 N 170-п "Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской области". В соответствии с данным приказом кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. Кабинет осуществляет свою деятельность в часы работы амбулаторно-поликлинического учреждения.

В 2013 году кабинеты неотложной помощи организованы и лицензированы в 86 медицинских организациях Свердловской области (в том числе 17 лечебно-профилактических учреждений города Екатеринбурга). В 2013 году мобильными неотложными медицинскими бригадами обслужено более 75 тысяч посещений. В дальнейшем планируется постепенно увеличивать объем оказываемой неотложной медицинской помощи в отделениях неотложной медицинской помощи.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 24.12.2013 N 1604-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", в 2014 году во всех медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, будет оказываться неотложная медицинская помощь.

Диспансеризация групп риска взрослого населения является одной из приоритетных задач здравоохранения Свердловской области.

В диспансеризации взрослого населения в 2013 году принимала участие 101 медицинская организация, прошли диспансеризацию 667722 человека, что составило 91,4 процента от числа подлежащих.

В возрастной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, наибольший удельный вес приходится на лиц в возрасте 39 - 60 лет - 42,3 процента, на лиц в возрасте 21-36 лет - 36,3 процента и старше 60 лет - 21,4 процента. Из числа полностью завершивших диспансеризацию 40,2 процента составляют мужчины и 59,8 процента - женщины. Половозрастная структура населения Свердловской области, прошедшего диспансеризацию, аналогична таковой по Российской Федерации.

В социальной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, работающие граждане составили 68,2 процента, неработающие - 29,2 процента, обучающиеся в учебных организациях по очной форме обучения - 2,6 процента.

При проведении диспансеризации 14 медицинских организаций применяли выездные формы работы специалистов, всего было создано 109 мобильных бригад, которыми осмотрено 11812 человек, что составило 1,9 процента от числа обследованных лиц.

Из числа полностью завершивших диспансеризацию имеют I группу здоровья 35,8 процента, II группу здоровья - 23,7 процента, III группу здоровья - 40,5 процента обследованных.

Согласно данным мониторинга диспансеризации хронические неинфекционные заболевания впервые выявлены у 47174 человек, что составило 7,06 процента от числа полностью завершивших диспансеризацию. Наиболее часто выявлялись следующие заболевания: артериальная гипертония - 18617 человек (2,63 процента от числа полностью завершивших диспансеризацию); хроническая ишемическая болезнь сердца - 4832 человека (0,72 процента); подозрения на злокачественные новообразования - 2575 человек (0,38 процента); сахарный диабет - 1249 человек (0,18 процента); заболевания других органов и систем - 24279 человек (3,63 процента); подозрения и доказанные случаи ранее перенесенных нарушений мозгового кровообращения - 779 человек (0,13 процента). Выявлены 57 человек с подозрением на туберкулез легких.

Имеют высокий и очень высокий риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений 126743 человека (20 процентов от числа полностью завершивших диспансеризацию).

Доля граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, от числа полностью завершивших диспансеризацию - 47,2 процента, из них имеющих 2 фактора и более - 24,8 процента.

Частота выявления поведенческих факторов риска среди жителей Свердловской области соответствует средним показателям по Российской Федерации: нерациональное питание - 23,3 процента граждан, низкая физическая активность - 20,8 процента, потребление табака - 17,7 процента, риск пагубного потребления алкоголя - 1,8 процента.

По результатам диспансеризации установлено диспансерное наблюдение за 58142 жителями Свердловской области (9,2 процента). Назначено лечение более 100 тыс. человек (16,8 процента). Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, около 17 тыс. человек (2,7 процента). Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 537 человек (0,08 процента), на санаторно-курортное лечение - 22574 человека (3,6 процента).

На территории Свердловской области (в городах Красноуфимске, Камышлове, Каменске-Уральском, Алапаевске, Первоуральске, Екатеринбурге, Белоярском, Сысерти, Ирбите, Асбесте, Серове, Нижний Тагил) функционируют 22 передвижных флюорографических аппарата (12 из них приобретены в 2013 году) для обеспечения населения доступным флюорографическим скринингом органов грудной клетки. За 2013 год с помощью передвижных флюорографических аппаратов обследованы 271303 человека, что составляет 100 процентов от годового плана.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области закуплены 3 передвижных маммографа, которые функционируют в городах Краснотурьинске, Ирбите и Красноуфимске, что позволило обеспечить доступность этого вида медицинской диагностики для населения отдаленных территорий Свердловской области. За 2013 год маммографическим скринингом охвачены 11211 человек, что составляет 106,7 процента годового плана.

Министерством здравоохранения Свердловской области в 2013 году закуплено 5 передвижных комплексов для выездных врачебных бригад. Комплекс смонтирован на базе автомобиля "КамАЗ" и имеет оснащённые современным оборудованием рабочие места врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-гинеколога, лабораторию, кабинет УЗИ, ЭКГ. Комплекс планируется использовать и для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в отдалённых территориях. Порядок проведения медицинских осмотров населения на отдаленных территориях Свердловской области определен приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 N 767-п "Об организации выездной работы мобильных лечебно-профилактических модулей "Диагностика" на территории Свердловской области в 2014 году".

Во всех межмуниципальных центрах и крупных центральных районных и городских больницах сформированы выездные врачебные бригады. Бригады оснащены современным портативным медицинским оборудованием (ЭКГ, УЗИ). В 2013 году проведено 400 выездов, осмотрено 19578 пациентов.

Кроме того, осуществляется работа выездных поликлиник ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" и ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн". Проведено 5 выездов, осмотрены 1260 пациентов.

В 2012 - 2013 годах организованы 79 пунктов телемедицинской связи, открыты 5 телемедицинских центров (в ГБУЗ СО ДКБВЛ НПЦ "Бонум", ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" и ТЦМК). Возможность обмена телемедицинскими данными обеспечена в 83 государственных медицинских учреждениях Свердловской области. В 2013 году организовано 1169 видеоконференций.