Глава 24. Служба крови

Глава 24. Служба крови

Основные принципы деятельности службы крови заключаются в обеспечении максимальной безопасности взятия крови и ее компонентов для донора и гемотрансфузии для больного; планировании производственной деятельности в соответствии с реальными потребностями лечебно-профилактических учреждений в гемотрансфузионных средах; оперативном внедрении достижений трансфузиологической науки и практики новых и современных технологий. Кроме того, обеспечивается общедоступная, высококвалифицированная и бесплатная трансфузиологическая помощь в лечебно-профилактическом учреждении.

Структура службы крови Свердловской области представлена четырьмя станциями переливания крови с семнадцатью отделениями заготовки крови и тремя отделениями переливания крови (рисунок 46).

Рис. 46

Структура службы крови Свердловской области в 2013 году

Отделения переливания крови расположены в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1", ФГБУ "НИИ ОММ".

Всего в службе крови Свердловской области трудятся 960 человек, из них врачей - 135, среднего медицинского персонала - 379, младшего медицинского персонала - 107, прочего персонала - 215, инженерно-технического персонала - 123.

С 2008 года реализуется Национальная программа развития службы крови Российской Федерации; служба крови Свердловской области активно участвует в данной программе. Одно из главных направлений программы - пропаганда и развитие донорства.

Учреждениями службы крови Свердловской области проводились многочисленные PR-акции, пропагандистские мероприятия с целью формирования у населения позитивного мнения о безопасности процедуры забора крови и ее компонентов, повышения престижности донорства, мотивации граждан к сдаче крови и ее компонентов.

Станциями переливания крови проведены мероприятия по внедрению и исполнению положений Федерального закона от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов". За последние 5 лет значительно улучшена материально-техническая база станций переливания крови Свердловской области, продолжается строительство нового здания ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 3" города Нижний Тагил. На строительстве освоено более 85 процентов сметных финансовых средств, окончание строительства и сдача станции "под ключ" планируются в 2014 году.

Благодаря участию в Национальной программе развития службы крови Российской Федерации проведена модернизация оборудования на всех станциях переливания крови Свердловской области, в 2009 году ГБУЗ СО "Свердловская областная станция переливания крови" получено техническое оборудование на сумму 189,9 млн. рублей; в 2010 году ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 2 "Сангвис" город Екатеринбург получено оборудование на сумму 159 млн. рублей; в 2012 - 2013 годах ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 3" город Нижний Тагил, ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 5" город Краснотурьинск получили оборудование на общую сумму 294 млн. рублей.

В числе полученного оборудования ГБУЗ СО "Свердловская областная станция переливания крови" и ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 2 "Сангвис" города Екатеринбурга - мобильные станции переливания крови на автомобильных тягачах, что позволило приблизить заготовку крови к донорам и рациональней использовать донорский потенциал.

Другим направлением развития службы крови является внедрение глобальной интегрированной автоматизированной информационной системы по трансфузиологии (далее - АИСТ) на всех станциях переливания крови Российской Федерации.

В 2009 году ГБУЗ СО "Свердловская областная станция переливания крови" согласно Национальной программе развития службы крови Российской Федерации получила компьютерное оборудование и информационно-программное обеспечение АИСТ на сумму 20,648 млн. рублей. В 2010 году аналогичное компьютерное оборудование и программное обеспечение на сумму 17,065 млн. рублей получила ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 2 "Сангвис" города Екатеринбурга, а в 2012 - 2013 годах - ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 3" и ГБУЗ СО "Станция переливания крови N 5" на общую сумму 13,5 млн. рублей. Таким образом, с внедрением программы АИСТ служба крови Свердловской области интегрирована в глобальное информационное пространство службы крови России.

В результате проведенных мероприятий по популяризации, пропаганде донорства, модернизации оборудования заготовка консервированной крови стабилизировалась на объеме 83000 - 83500 литров в год и в 2013 году составила 83739 литров, что выше уровня 2012 года на 282 литра (рисунок 47). Станциями переливания крови было заготовлено 89 процентов всей донорской крови, в отделениях переливания крови - 11 процентов. Средняя доза крови, полученная от безвозмездного донора в 2013 году, составила 510 мл.

Рис. 47

Динамика объемов заготовки крови с 2005 по 2013 год

Данного объема крови достаточно для удовлетворения потребностей больных, находящихся на лечении в учреждениях здравоохранения Свердловской области.

Общее число доноров в 2013 году составило 49984 человека, из них 90 процентов - безвозмездные доноры. Общее число кроводач - 96393. Число кроводач увеличилось в 2013 году на 0,2 процента, на 12,9 процента (с 2 до 2,3 на 1000 человек населения) увеличилось количество доноров, сдающих кровь впервые. Отмечается увеличение общего количества донаций на 3,3 процента.

Одним из важнейших показателей развития донорства в Свердловской области и стране является количество доноров на 1000 жителей. В 2013 году в Свердловской области оно составило 12,1 донора на 1000 жителей, что выше уровня 2012 года на 3,4 процента и выше среднероссийского показателя (рисунок 48).

Рис. 48

Количество доноров на 1000 жителей в 2005 - 2013 годах

Одной из мер социальной поддержки доноров в Свердловской области является выплата донору, сдавшему трехкратно безвозмездно в течение календарного года кровь и ее компоненты в суммарном количестве, равном трем максимально допустимым дозам, единовременного пособия в размере 2000 рублей. В течение 2013 года пособие выплачено 30235 донорам на общую сумму 60,468 млн. рублей. Данная мера позволила расширить ряды активных доноров, сократило количество доноров, не явившихся на повторное обследование, что важно для обеспечения процесса карантинизации плазмы.

Наиболее информативным показателем обеспечения населения гемотрансфузионными средами считается объем заготовки цельной крови на 1 жителя. В 2013 году данный показатель составил 18,5 мл, что выше среднероссийского показателя. Заготовка консервированной крови в расчете на 1 стационарную койку в 2013 году составила 2255 мл, что также выше среднероссийского показателя.

Особое внимание при анализе деятельности службы крови сосредоточено на сведениях о количестве забракованной крови и числе забракованных доноров, учитывая актуальность проблемы обеспечения инфекционной безопасности гемотрансфузий (таблица 60). Доля забракованной крови в 2013 году составила 2,6 процента, что ниже показателя по Российской Федерации.

С 2004 года в Свердловской области введены карантинизация и лейкофильтрация как основные мероприятия по обеспечению донорской крови и ее компонентов.

Таблица 60

Показатели обеспечения инфекционной безопасности компонентов донорской крови (литров)

Выдано в ЛПУ Свердловской области	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Эритроцитной массы
всего	19381,3	17221,6	17048,9	19510,1	20064,0	21015,9
из нее фильтрованной, процентов	100	100	100	100	100	100
Свежезамороженной плазмы
всего	12214,6	11263,6	12086,0	11298,5	11026,7	8815,7
из нее карантинизированной, процентов	100	100	100	100	100	100

В 2013 году в учреждения здравоохранения Свердловской области выдано эритроцитсодержащих сред - 21015,9 литра, что на 4,7 процента больше, чем в 2012 году, свежезамороженной плазмы - 8815,7 литра, криопреципитата - 2269 доз, концентрата тромбоцитов - 10263 дозы.

Внедрены новые технологии изготовления тромбоконцентрата методом пулирования из лейкотромбослоя, изготовлено 1563 концентрата; внедрен метод автоматического тромбоцитафереза, изготовлено 556 доз концентрата; автоматический аферез, облучение и вирусинактивация компонентов крови.

Увеличилось производство препаратов крови: альбумина - до 3963 литров; иммуноглобулинов разной специфичности - до 641690 доз, в том числе противоклещевого иммуноглобулина - до 620000 доз.

Снабжение учреждений здравоохранения компонентами и препаратами крови организовано по принципу самообеспечения в виде системы выполнения станциями переливания крови государственного заказа в соответствии с рассчитанными потребностями лечебно-профилактических учреждений Свердловской области в препаратах и компонентах крови. Потребности учреждений здравоохранения в гемотрансфузионных средах обеспечиваются полностью.

В медицинские учреждения выдавались инфекционно и иммунологически безопасные компоненты крови, ведется постоянный контроль качества организации трансфузионной терапии; продолжена заготовка крови в условиях выезда на мобильных комплексах; осуществлялось постоянное профессиональное обучение персонала учреждений службы крови; продолжено внедрение программы АИСТ и интеграция учреждений службы крови Свердловской области в глобальное информационное пространство службы крови России.

Дальнейшее развитие службы связано с проведением мероприятий по реструктуризации и оптимизации учреждений службы крови: централизацией управления путем выделения одной из областных станций в качестве методического и экономического центра управления всеми ресурсами службы, остальные три станции станут филиалами этого центра; совершенствованием созданного информационного пространства службы крови, интегрированием в него отделения заготовки крови ГБУЗ СО "Свердловская областная станция переливания крови" в 2014 году, присоединением отделения переливания крови ГБУЗ СО "Областная клиническая больница N 1" и ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" - в 2015 году; продолжением работы по освоению сложных технологий аппаратного плазмафереза, тромбоцитафереза, эритроцитафереза, получения концентрата тромбоцитов из лейкотромбослоя; проведением мероприятий по дальнейшему привлечению населения в ряды доноров.