Глава 14. Заболеваемость детского населения

Глава 14. Заболеваемость детского населения

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет за последние 5 лет не имеет достоверно значимых отклонений и находится на уровне 2303,7 случая на 1000 детей. В Российской Федерации данный показатель составляет 2387,9 случая на 1000 детей (таблица 27).

В сравнении с показателями 2012 года общая заболеваемость незначительно выросла (на 2,8 процента), что обусловлено проведением с июня 2013 года профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних по новому порядку, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В соответствии с данным порядком в структуру осмотра введены дополнительные осмотры узких специалистов, расширены показания к ультразвуковым исследованиям, включены лабораторные и инструментальные методы исследования.

Таблица 27

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Классы болезней	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	Процент изменения к уровню 2012 года
Всего, в том числе:	2331,3	2244,9	2279,9	2247,8	2303,7	+2,5
инфекционные болезни	103,9	107,3	98,6	106,3	102,2	-3,8
новообразования	7,5	7,5	7,4	7,4	7,8	+5,4
болезни эндокринной системы	33,5	28,8	29,8	31,7	35,1	+10,7
болезни крови и кроветворных органов	30,5	29,9	27,6	26,2	25,0	-4,6
психические расстройства	29,5	28,3	27,2	26,2	25,6	-2,3
болезни нервной системы	100,8	103,5	104,4	103,2	108,6	+5,2
болезни глаза	117,8	111,9	115,6	121,0	127,3	+5,2
болезни уха	69,6	65,4	66,2	63,7	63,1	-0,9
болезни системы кровообращения	11,3	10,9	11,8	11,9	12,2	+2,5
болезни органов дыхания	1276,3	1216,3	1258,6	1211,6	1275,5	+5,3
болезни органов пищеварения	127,9	120,0	112,6	109,8	108,1	-1,5
болезни мочеполовой системы	65,9	62,7	63,2	60,7	62,6	+3,1
болезни кожи и подкожной клетчатки	99,4	97,4	100,8	107,1	102,3	-4,5
болезни костно-мышечной системы	56,8	54,8	56,1	62,2	64,1	+3,1
врожденные аномалии	20,2	20,4	20,2	20,4	20,3	-0,5
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	51,6	52,3	50,3	53,0	49,3	-7,0
травмы и отравления	91,5	94,4	99,4	98,8	89,5	-9,4

В структуре общей заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (1275,5 случая на 1000 детей), обусловленные в первую очередь высокой распространенностью респираторно-вирусных заболеваний в сезонные подъемы заболеваемости. Из болезней, относящихся к неинфекционной патологии, чаще всего встречаются болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни нервной системы. Динамика распространенности данной патологии у детей Свердловской области за последние 5 лет имеет тенденцию к росту, что, скорее всего, связано с увеличением доли негативного влияния факторов школьной среды. Положительные тенденции имеет уровень распространенности болезней органов пищеварения: за последние 5 лет он неуклонно снижался, и здесь нельзя не отметить усиление внимания со стороны многих ведомств к вопросам организации питания в образовательных учреждениях и реализацию постановления Правительства Свердловской области от 02.03.2011 N 167-ПП "О реализации мер социальной поддержки проживающих в Свердловской области беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, детей, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, лейцинозом, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с экстремально низкой массой при рождении специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета".

Снижение в динамике за 5 лет отмечается также в показателях по классам инфекционных болезней, болезней крови и кроветворных органов, психических расстройств, врожденных аномалий, болезней уха. Последняя позиция в большей степени связана с активной работой по организации аудиологического скрининга, своевременностью выявления факторов риска и адекватными реабилитационными мероприятиями, в том числе внедрением операций кохлеарной имплантации в Свердловской области.

Вместе с тем в динамике за последние 5 лет отмечается рост числа выявленных заболеваний мочевыделительной, эндокринной и костно-мышечной систем. Это связано в первую очередь с внедрением упомянутого выше порядка прохождения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетними, в частности, введением осмотров врачом-эндокринологом, ортопедом-травматологом, урологом-андрологом, акушером-гинекологом, а также с обязательным проведением ультразвуковых исследований брюшной полости, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы.

Уровень первичной заболеваемости у детей в возрасте до 14 лет составил за 2013 год 1928,7 случая на 1000 детей, что соответствует российскому показателю, но на 2,8 процента выше, чем в 2012 году (таблица 28). Чаще, чем в 2012 году выявлялись психические расстройства, болезни нервной и мочеполовой систем, болезни глаза и его придаточного аппарата, однако показатели по всем указанным классам болезней в Свердловской области ниже, чем в Российской Федерации. Исключение составили болезни костно-мышечной системы, выявляемость которых в Свердловской области имеет тенденцию к росту в динамике за 5 лет, к тому же данный показатель превышает таковой в Российской Федерации. Основные причины формирования этой патологии известны: низкая двигательная активность, высокая статическая нагрузка, в том числе с использованием мебели, не соответствующей росту ребенка. По данным профилактических осмотров несовершеннолетних, доля данного класса болезней у детей в возрасте от 0 до 4 лет среди всех классов болезней составляет 9 процентов, а в возрасте 15 - 17 лет - 19,6 процента. Именно поэтому заболевания костно-мышечной системы называют профессиональными болезнями школьников.

Таблица 28

Первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Классы болезней	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	Процент изменения к уровню 2012 года
1	2	3	4	5	6	7
Всего, в том числе	1894,3	1851,6	1907,2	1876,9	1928,7	+2,8
инфекционные болезни	95,6	99,0	89,0	96,7	92,2	-4,6
новообразования	4,3	4,0	3,8	4,1	4,1	-
болезни эндокринной системы	16,4	14,3	15,8	15,1	13,7	-9,3
болезни крови и кроветворных органов	19,2	18,8	16,6	16,9	16,1	-4,7
психические расстройства	6,4	5,6	4,6	4,9	5,1	+4,1
болезни нервной системы	50,7	51,0	53,3	51,0	54,0	+5,9
1	2	3	4	5	6	7
болезни глаза	62,8	60,6	64,0	68,3	73,4	+7,5
болезни уха	61,1	58,5	59,8	58,0	57,3	-1,2
болезни системы кровообращения	4,5	4,4	5,0	4,9	4,8	-2,0
болезни органов дыхания	1202,1	1166,2	1220,4	1174,8	1237,4	+5,3
болезни органов пищеварения	67,9	67,1	64,0	64,3	63,4	-1,4
болезни мочеполовой системы	27,8	26,9	28,3	26,8	29,3	+9,3
болезни кожи и подкожной клетчатки	75,8	76,1	79,7	82,1	80,3	-2,2
болезни костно-мышечной системы	31,7	29,1	30,1	37,2	39,6	+6,4
врожденные аномалии	5,9	6,2	6,2	5,7	5,2	-8,8
болезни перинатального периода	51,6	52,3	50,3	53,0	49,3	-7,0
травмы и отравления	90,7	93,7	99,4	98,8	89,4	-9,5

Сохраняется тенденция ухудшения состояния здоровья детей и подростков. В возрастной группе 15 - 17 лет отмечается самый значительный за последние 10 лет рост заболеваемости. Проведенный анализ уровней общей и первичной заболеваемости подростков показывает, что за период 2003 - 2013 годов показатели выросли на 56 и 63 процента соответственно, составив в 2013 году 1967,3 случая на 1000 подростков (таблица 29). При этом доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости в 2003 - 2013 годах колебалась в пределах 61 - 63 процентов.

Таблица 29

Заболеваемость детей 15 - 17 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Классы болезней	2009 год		2010 год		2011 год		2012 год		2013 год
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего, в том числе	1835,4	1155,2	1770,4	1110,8	1728	1129,3	1842,4	1187,8	1967,3	1248,8
инфекционные болезни	45,4	34,8	49,0	35,9	42,9	31,9	40,2	31,7	45,1	31,2
новообразования	5,4	2,5	5,5	2,5	5,2	2,5	6,0	3,1	7,5	4,2
болезни эндокринной системы	61,2	17,0	60,1	18,6	52,5	19,2	62,4	20,8	71,8	18,6
болезни крови и кроветворных органов	8,9	4,2	8,9	5,1	9,3	4,4	10,4	5,7	11,7	6,3
психические расстройства	43,0	5,6	45,4	5,9	40,9	4,3	45,1	5,0	57,5	9,9
болезни нервной системы	104,1	36,4	103,6	37,5	96,5	34,2	107,4	38,5	118,9	38,7
болезни глаза и его придаточного аппарата	160,8	50,0	160,4	53,5	158,9	56,4	174,3	58,3	186,8	61,2
болезни уха	31,0	23,3	36,9	29,6	35,4	27,2	38,1	30,6	40,5	33,0
Болезни системы кровообращения	22,1	8,6	22,1	7,9	21,8	8,1	25,0	8,3	27,9	9,4
болезни органов дыхания	692,2	612,5	614,6	540,7	615,0	563,4	652,4	594,8	677,3	614,4
болезни органов пищеварения	178,4	47,6	173,9	46,3	158,8	47,3	159,7	45,0	163,8	51,1
болезни мочеполовой системы	125,1	56,8	116,5	51,1	116,1	56,9	107,4	48,4	123,7	61,0
осложнения беременности и родов	15,1	13,1	26,6	22,2	9,8	8,4	9,2	7,3	10,1	8,4
болезни кожи и подкожной клетчатки	87,2	64,1	87,3	65,4	94,4	70,0	97,2	71,2	102,1	73,5
болезни костно-мышечной системы	90,4	38,3	93,7	43,5	96,1	40,8	117,8	50,7	124,2	51,9
врожденные аномалии	11,6	1,0	12,6	0,9	11,9	0,7	12,5	0,8	14,7	1,3
травмы и отравления	129,8	128,5	145,7	144,5	143,8	143,8	157,3	157,3	163,0	163,0

В структуре общей заболеваемости подростков на первые места среди неинфекционной патологии выходят болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, травмы и отравления. Отмечен рост числа зарегистрированных заболеваний в сравнении с 2012 годом и по таким классам болезней, как болезни нервной, мочеполовой, костно-мышечной, эндокринной систем.

Состояние здоровья детей и подростков и своевременное раннее выявление хронических заболеваний обеспечивается организацией последующего лечения, оздоровления и реабилитации и выполнением мероприятий по проведению качественных профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Анализ результатов проведенных в 2013 году медицинских осмотров детей и подростков, проводившихся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" и приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 N 385-п "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в Свердловской области", показал, что помимо указанной неблагоприятной динамики в отношении болезней костно-мышечной системы отчетливо прослеживается аналогичная тенденция роста заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата. Так, в возрастной группе 0 - 4 года доля детей с данной патологией составляет 5 процентов, в группе 5 - 9 лет - 9,2 процента, в возрасте 10 - 14 лет - 16,5 процента, у подростков - 19 процентов. Сходная динамика у показателей заболеваемости эндокринной патологией (увеличение доли болезней в структуре всей заболеваемости в зависимости от возраста от 6,3 до 10,2 процента). Отрицательная корреляция заболеваемости и возраста регистрируется по таким классам как болезни органов пищеварения и болезни нервной системы.

В целом при проведении профилактических осмотров группы здоровья распределились следующим образом: первая группа составила 26,7 процента, вторая группа - 52,1 процента, третья - 17,2 процента, четвертая - 3,9 процента, пятая - 0,3 процента.

Более чем 40 тысячам детей в результате проведенных профилактических осмотров назначены дополнительные консультации и диагностические исследования, около 110 тысяч детей получили рекомендованное лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, 37 тысячам детей рекомендованы реабилитационные мероприятия.

Проведение углубленных профилактических осмотров, несомненно, приводит в первые годы к увеличению регистрации отклонений в состоянии здоровья, в том числе и к выявлению хронических заболеваний, то есть к уменьшению или стабилизации числа детей с первой и второй группами здоровья. В дальнейшем при активной и целенаправленной оздоровительной и реабилитационной работе с детьми, у которых отклонения и заболевания выявлены на ранних стадиях, можно будет достичь положительных сдвигов в состоянии здоровья, а следовательно, число детей с первой и второй группами здоровья будет расти.