Глава 8. Злокачественные новообразования

Глава 8. Злокачественные новообразования

Онкологическая заболеваемость в Свердловской области, как и в целом по России, остается высокой. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2013 году составил 388,9 случая на 100 тыс. человек населения. Прирост заболеваемости составляет в среднем 1,5 процента в год. Рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни, выявлением больных на ранних стадиях болезни, улучшением материально-технической базы учреждений здравоохранения Свердловской области, позволяющей использовать новые технологии в диагностике и лечении злокачественных новообразований. Показатель смертности населения от злокачественных новообразований составил 223,9 случая на 100 тыс. человек населения (таблица 18).

Таблица 18

Динамика основных показателей, характеризующих онкологическую ситуацию в Свердловской области

Показатель	2002 год	2013 год	Прирост, процентов
Заболеваемость (число случаев на 100 тыс. человек населения)	326,4	388,9	+ 16,6
Смертность (число случаев на 100 тыс. человек населения)	225,4	223,9	- 0,6
Количество зарегистрированных больных, человек	67851	84968	+ 20,2
Одногодичная смертность, процентов	32,5	22,0	- 32,3
Пятилетняя выживаемость, процентов	54,1	55,7	+ 3,0
Выявляемость злокачественных новообразований в IV стадии, процентов	31,4	19,7	- 11,6

При незначительном росте заболеваемости имеется позитивная тенденция к снижению показателя одногодичной смертности и ранней диагностике на I и II стадиях онкологических заболеваний.

В 2013 году было зарегистрировано 14848 впервые выявленных онкологических больных, из них мужчин - 45 процентов, женщин - 55 процентов, детей было зарегистрировано 129 человек.

В 2013 году из общего количества больных, взятых на учет, у 54,8 процента установлена I - II стадии заболевания (в Российской Федерации - 50,4 процента), у 20,5 процента - III стадия (в Российской Федерации - 21,5 процента), у 19,7 процента - IV стадия (в Российской Федерации - 21,2 процента). Количество больных с IV стадией является одним из основных критериев оценки диагностического компонента медицинской помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети. В последние годы проводится ежеквартальный мониторинг выявления больных на ранней стадии злокачественных новообразований в медицинских учреждениях. Мониторинг показывает, что улучшились показатели выявления больных в I-II стадиях при злокачественных новообразованиях прямой кишки, тела матки, мочевого пузыря. Стабильно высоким остается показатель выявления больных с I-II стадиями опухолей визуальных локализаций - 74,5 процента.

В последние годы отмечается снижение показателя одногодичной летальности. В Свердловской области в 2013 году он составил 22 процента (в Российской Федерации - 26,1 процента). Также увеличилась пятилетняя выживаемость - 55,7 процента (в Российской Федерации - 51,1 процента).

За десять лет (с 2003 по 2013 год) на 20 процентов выросло количество больных, состоящих на диспансерном учете, что во многом связано с внедрением новых технологий в диагностике и лечении онкологических заболеваний, широким применением лучевой и лекарственной терапии.

Динамика роста числа больных со злокачественными новообразованиями, находящихся на диспансерном учете с 2005 года, представлена на рисунке 8.

Рис. 8

Количество больных, впервые взятых на диспансерный учет, и умерших от злокачественных новообразований в 2005 - 2013 годах (человек)

В таблице 19 представлены показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в некоторых регионах Российской Федерации, в которых зарегистрировано большое количество онкологических больных. Эти территории сходны со Свердловской областью по численности населения, экономическому потенциалу и экологической ситуации.

Таблица 19

Показатели заболеваемости, смертности, летальность и выявляемости злокачественных новообразований

Территория	Заболеваемость, на 100 тыс. человек населения	Смертность, на 100 тыс. человек населения	Доля больных, выявленных в I - II стадиях, процентов	Летальность в течение года после установления диагноза, процентов от общего числа больных, которым установлен диагноз в отчетном году
Российская Федерация	367,0	201,2	50,0	26,1
Свердловская область	388,9	223,0	54,8	22,0
Челябинская область	424,1	231,3	51,8	26,4
Курганская область	464,1	257,5	39,0	33,7
Московская область	333,5	226,1	51,6	17,9
Ленинградская область	322,3	221,4	56,6	17,4

Сравнительный анализ динамики изменений уровней заболеваемости и смертности показывает, что ежегодный рост заболеваемости происходит на фоне практически стабильного уровня смертности или ее небольшого увеличения. В определенной степени это связано с увеличением числа больных, выявленных в ранних стадиях, в том числе при проведении профилактических осмотров и диспансеризации. В большей степени увеличение разрыва между уровнями заболеваемости и смертности можно объяснить расширением возможностей специализированной высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным: современными технологиями лучевой терапии, широким спектром использования цитостатических препаратов, операциями расширенного объема. Значительная часть онкологических больных получает комбинированное и комплексное лечение. В настоящее время применение такой методики, как, например, радиочастотная абляция позволяет проводить щадящее лечение больных с метастатическими поражениями.