Глава 6. Первичная и общая заболеваемость населения Свердловской области

Глава 6. Первичная и общая заболеваемость населения Свердловской области

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи. В 2013 году на территории Свердловской области зарегистрировано 5826 тыс. заболеваний, из них в 3311 тыс. случаев (56,8 процента) диагноз был установлен впервые. При анализе общей заболеваемости в Свердловской области за 2004 - 2013 годы отмечается увеличение ее в 2009 и 2013 годах (рисунок 3) при относительно стабильном уровне в целом.

Рис. 3

Динамика общей заболеваемости населения Свердловской области в 2004 - 2013 годах

Такой рост уровня заболеваемости в 2009 году может объясняться увеличением заболеваемости болезнями органов дыхания до уровня 383,8 случая на тыс. населения (для сравнения в 2008 и 2010 годах этот показатель составил 337,2 и 347,9 случая на 1000 человек населения соответственно), а в 2013 году - проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансеризацией подростков.

В 2013 году зарегистрировано 1404,9 случая заболевания на 1000 человек населения, темп прироста распространенности заболеваний в сравнении с 2008 годом составил 2,8 процента (за предыдущие пять лет рост составил 5,4 процента) (таблица 11).

Таблица 11

Общая заболеваемость населения Свердловской области

Классы болезней МКБ-10	2008 год		2013 год		Темп прироста/убыли, процентов
	Абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения	Абсолютное число заболеваний	на 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6
Всего	5755952	1366	5826406	1404,9	2,8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	228758	54,3	220491	53,2	-2,0
Новообразования	135348	32,1	162025	39,1	21,8
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	42206	10	39825	9,6	-4,0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	196000	46,5	235253	56,7	22,0
Психические расстройства и расстройства поведения	175347	41,6	160581	38,7	-7,0
Болезни нервной системы	200215	47,5	202281	48,8	2,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата	424940	100,8	437913	105,6	4,8
Болезни уха и сосцевидного отростка	163747	38,9	164259	39,6	1,8
Болезни системы кровообращения	661420	157	675583	162,9	3,8
Болезни органов дыхания	1420843	337,2	1543422	372,1	10,3
Болезни органов пищеварения	364572	86,5	327301	78,9	-8,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	270693	64,2	261511	63,1	-1,7
Болезни костно-мышечной системы	430739	102,2	430157	103,7	1,5
Болезни мочеполовой системы	363321	86,2	354809	85,6	-0,7
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	15688	3,7	17654	4,3	16,2
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	46877	7,3	30995	7,5	2,7
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	434993	103,1	409908	98,8	-4,1

Заболеваемость населения отражает распространенность заболеваний в популяции, в то же время она характеризует доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.

В 2013 году в сравнении с 2008 годом отмечается наибольший рост общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (22 процента), новообразованиями (21,7 процента), далее следуют врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (15 процентов), болезни органов дыхания (10,4 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,8 процента), болезни системы кровообращения (3,8 процента), болезни нервной системы (2,7 процента). Значительно реже стали регистрироваться заболевания системы пищеварения (8,8 процента). Продолжилось снижение регистрации психических расстройств и расстройств поведения (на 6,9 процента). Отмечается снижение уровня травматизма (4,1 процента).

В 2013 году по сравнению с 2012 годом (таблица 12) увеличился уровень заболеваемости практически по всем классам болезней (в целом на 3,9 процента). Продолжился рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (на 7,2 процента) и болезнями системы кровообращения (6,7 процента). Отмечается увеличение числа случаев психических расстройств и расстройства поведения (на 6,6 процента), болезней органов дыхания (на 6,1 процента). Чаще стали регистрироваться болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 5 процентов), мочеполовой системы и новообразований (на 4,6 процента).

Таблица 12

Общая заболеваемость населения Свердловской области

Классы болезней МКБ-10	2012 год		2013 год		Темп прироста/ убыли, процентов
	Абсолютное число заболеваний	На 1 тыс. человек населения	Абсолютное число заболеваний	На 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6
Всего	5593496	1351,7	5826406	1404,9	3,9
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	211886	51,2	220491	53,2	3,9
Новообразования	154606	37,4	162025	39,1	4,6
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	38534	9,3	39825	9,6	3,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	218900	52,9	235253	56,7	7,2
Психические расстройства и расстройства поведения	150397	36,3	160581	38,7	6,6
Болезни нервной системы	192344	46,5	202281	48,8	4,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	418923	101,2	437913	105,6	4,3
Болезни уха и сосцевидного отростка	165549	40,0	164259	39,6	-1,0
Болезни системы кровообращения	631852	152,7	675583	162,9	6,7
Болезни органов дыхания	1451511	350,8	1543422	372,1	6,1
Болезни органов пищеварения	314931	76,1	327301	78,9	3,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	268159	64,8	261511	63,1	-2,6
Болезни костно-мышечной системы	408752	98,8	430157	103,7	5,0
Болезни мочеполовой системы	338512	81,8	354809	85,6	4,6
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	31201	7,5	30995	7,5	-0,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	428852	103,6	409908	98,8	-4,6

В 2013 году по сравнению с 2012 годом на 4,6 процента снизился уровень травматизма населения. Реже стали регистрироваться болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,6 процента), болезни уха и сосцевидного отростка (снижение на 1 процент), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях (снижение на 0,1 процента).

Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику уровня общей заболеваемости.

В 2013 году статистически значимый рост уровня общей заболеваемости выявлен в 9 территориях Свердловской области, статистически значимое снижение произошло также в 9 муниципальных образованиях. Повышение уровня заболеваемости в 2013 году наблюдалось в 62,5 процента муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области.

Среди территорий, где наблюдается рост заболеваемости, обращают на себя внимание Махневское муниципальное образование и Слободо-Туринский муниципальный район (прирост уровня заболеваемости на 546 и 539 случаев на 1000 человек населения за год соответственно), Байкаловский муниципальный район (392 случая на 1000 человек населения за год), Пышминский ГО (375), ГО Сухой Лог (266).

Резкое снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2012 годом отмечено в Арамильском городском округе (с 2289 случаев в 2012 году до 1665 случаев на 1000 человек населения в 2013 году), в Талицком городском округе (с 1250 случаев в 2012 году до 665 случаев на 1000 человек населения в 2013 году). Снижение показателя заболеваемости также наблюдалось в Таборинском муниципальном районе (с 1662 случаев на 1000 человек населения в 2012 году до 1219 случаев в 2013 году) и Невьянском городском округе (с 1082 случаев на 1000 человек населения в 2012 году до 892 случаев в 2013 году).

В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости повысился до 1371 случая на 1000 человек населения в 2013 году в сравнении с 1274 случаями в 2012 году. В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости также незначительно повысился (с 1551 до 1567 случаев на 1000 человек населения). В 2013 году наблюдалось увеличение показателя общей заболеваемости в городе Каменске-Уральском (с 1351 до 1515 случаев на 1000 человек населения).

В 2013 году типичным для Свердловской области (находящимся в пределах одного сигмального отклонения) был показатель общей заболеваемости от 914 до 1624 случаев на 1000 человек населения. Обращает на себя внимание то, что нижняя граница этого диапазона достаточно стабильна и до 2013 года составляла 700 - 900 случаев заболеваний на 1000 человек населения. Рост заболеваемости сопровождался расширением верхней границы, которая за 15 лет увеличилась с 1,1 до 1,6 тыс. заболеваний. Такая особенность может свидетельствовать о процессе нарастания различий между муниципальными образованиями, расположенными на территории Свердловской области, по уровням заболеваемости, зависящим как от обращаемости населения за медицинской помощью, так и от качества медицинской диагностики, от уровня обеспеченности врачами.

В 2013 году уровни заболеваемости ниже типичных выявлены в десяти территориях Свердловской области, выше типичных - в восьми. Высокая заболеваемость зарегистрирована в городском округе Ревда - 2076,7, Волчанском городском округе - 2033,2, Нижнетуринском городском округе - 1965,4 случая на 1000 человек населения.

Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2013 году составил 798,3 случая на 1000 человек населения (рисунок 4).

Рис. 4

Первичная заболеваемость населения Свердловской области в 2009 - 2013 годах

Тенденция к увеличению показателя первичной заболеваемости по сравнению с предыдущим годом наблюдалась и в 2013 году - на 4,5 процента (таблица 13).

Таблица 13

Первичная заболеваемость населения Свердловской области

Классы болезней МКБ-10	2012 год		2013 год		Темп прироста/ убыли, процентов
	Абсолютное число заболеваний	На 1 тыс. человек населения	Абсолютное число заболеваний	На 1 тыс. человек населения
1	2	3	4	5	6
Всего	3162811	764,3	3310951	798,3	4,4
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	142677	34,5	148840	35,9	4,1
Новообразования	46503	11,2	48642	11,7	4,5
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	18876	4,6	18460	4,5	-2,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	39901	9,6	42461	10,2	6,3
Психические расстройства и расстройства поведения	16662	4,0	19501	4,7	17,5
Болезни нервной системы	67209	16,2	71071	17,1	5,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	140686	34,0	149522	36,1	6,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	115256	27,9	118114	28,5	2,2
Болезни системы кровообращения	94255	22,8	121385	29,3	28,5
Болезни органов дыхания	1293262	312,5	1390275	335,2	7,3
Болезни органов пищеварения	103175	24,9	106232	25,6	2,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	194172	46,9	191048	46,1	-1,7
Болезни костно-мышечной системы	129745	31,4	135633	32,7	4,1
Болезни мочеполовой системы	178538	43,1	186011	44,9	4,2
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	4025	1,0	3942	1,0	0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	18633	4,5	18491	4,5	0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	426481	103,1	409380	98,7	-4,3

Структура общей заболеваемости, сложившаяся в 2012 году, в 2013 году несколько изменилась (таблица 14). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,5 процента от общего числа случаев. Второе место принадлежит болезням системы кровообращения (11,6 процента). Болезни глаза и его придаточного аппарата в 2013 году занимают третье место (7,5 процента). Болезни костно-мышечной системы переместились в структуре заболеваемости на четвертое место (7,4 процента), травмы и отравления (7,0 процента) - на пятое.

Таблица 14

Структура общей и первичной заболеваемости по классам болезней (процентов)

Классы болезней МКБ-10	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1	2	3
Всего	100	100
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	3,8	4,5
Новообразования	2,8	1,5
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	0,7	0,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	3,9	1,3
Психические расстройства и расстройства поведения	2,7	0,6
Болезни нервной системы	3,4	2,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	7,5	4,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	3,0	3,6
Болезни системы кровообращения	11,3	3,7
Болезни органов дыхания	25,9	42
Болезни органов пищеварения	5,6	3,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,8	5,8
Болезни костно-мышечной системы	7,3	4,1
Болезни мочеполовой системы	6,1	5,6
Беременность, роды и послеродовой период	2,1	3
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0,5	1
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	0,3	0,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	0,6	0,6
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	7,0	12,4

В 2013 году сравнении с 2012 годом не изменилась структура первичной заболеваемости. Первое место в ее структуре (42 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,4 процента). Болезни кожи и подкожной клетчатки (5,8 процента) - на третьем месте. На четвертом месте в 2013 году - болезни мочеполовой системы с удельным весом 5,6 процента. На пятом месте - инфекционные болезни (4,5 процента); следует отметить, что данный класс почти всегда занимает одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости. В 2013 году на пятом месте также находятся болезни глаза и его придаточного аппарата.