Глава 7. Болезни системы кровообращения

Глава 7. Болезни системы кровообращения

В структуре причин смертности населения Свердловской области первое место занимают болезни системы кровообращения, а в структуре общей заболеваемости они находятся на втором месте (рисунок 5).

Рис. 5

Динамика общей смертности населения от болезней системы кровообращения в Свердловской области в 2009 - 2013 годах (случаев на 100 тыс. человек населения)

В 2013 году было зарегистрировано 664473 случая болезней системы кровообращения среди взрослого населения, показатель общей заболеваемости составил 189,6 случая на 1000 человек взрослого населения. Для сравнения в 2012 году было зарегистрировано 621277 случаев болезней сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения, показатель общей заболеваемости составил 183,1, а в 2011 году - 613290 случаев, показатель общей заболеваемости - 177,54.

В 2013 году из 664473 (всех) случаев болезней системы кровообращения, диагностированных у взрослого населения, впервые в жизни диагноз установлен в 117148 случаях (17,6 процента), в 2012 году из 621277 случаев - 90115 (14,5 процента), в 2011 году из 613290 - 90597 случаев (14,7 процента).

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2013 году составил 33,4 на 1000 человек взрослого населения, в 2012 году - 26,6, в 2011 году - 26,23, в 2010 году - 28,8, в 2009 году - 27,4.

Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Свердловской области за 5 лет отражена на рисунке 6.

Рис. 6

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения в Свердловской области в 2009 - 2013 годах (случаев на 1000 человек населения)

Продолжается рост общего числа больных с артериальной гипертонией: в 2013 году - 296970, в 2012 году - 264939; в 2011 году - 265116; в 2010 году - 261847; в 2009 году - 268339. Диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения впервые был установлен в 2013 году в 20750 случаях (5,9 случая на 1000 человек взрослого населения), для сравнения в 2012 году - в 17598 случаях (5,2 случая на 1000 человек взрослого населения), в 2011 году - 18488 (5,35), в 2010 году - 20882 (6,05), в 2009 году - 23 341 (6,75). Рост заболеваемости артериальной гипертонией необходимо расценивать как позитивный факт, поскольку своевременно диагностированное заболевание при адекватно и вовремя подобранной терапии (так называемая "медикаментозно контролируемая гипертония") с высокой долей вероятности не приводит к таким грозным осложнениям, как, например, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Показатель общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца остался практически на том же уровне и в 2013 году составил 31,8 случая на 1000 человек взрослого населения, в 2012 году - 32,6, в 2011 году - 32,41, в 2010 году - 31,43. Вместе с тем показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом значительно увеличился и составил в 2013 году 9,8 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2012 году - 5,0, в 2011 году - 4,9, в 2010 году - 5,07, в 2009 году - 4,64). Рост заболеваемости можно объяснить повышением уровня выявляемости первичных заболеваний, проведением профилактической работы в области.

Заболеваемость взрослого населения инфарктом миокарда (острым и повторным) практически не изменилась и составила в 2013 году 1,6 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2012 году - 1,5; в 2011 году - 1,4; в 2010 году - 1,6).

В 2013 году показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда составил 1,3 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2012 году - 1,2; в 2011 году - 1,2; в 2010 году - 1,3). Заболеваемость повторным инфарктом составила 0,3 случая на 1000 человек взрослого населения (в 2012 году - 0,3; в 2011 году - 0,25; в 2010 году - 0,3).

В Свердловской области отмечается положительная динамика снижения инвалидности по причине болезней системы кровообращения (таблица 15).

Таблица 15

Динамика показателей инвалидности в Свердловской области (на 10 тыс. человек трудоспособного населения)

Показатель	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Первичная инвалидность по причине сердечно-сосудистых заболеваний	10,8	10,1	9,7	9,2
Первичная инвалидность по причине ишемической болезни сердца	4,0	3,7	4,6	3,3

Продолжается постепенное снижение уровня госпитальной летальности от острого инфаркта миокарда (таблица 16, рисунок 7).

Таблица 16

Динамика количества случаев острого инфаркта миокарда и летальности от него

Годы	Количество госпитализированных с острым инфарктом миокарда (в том числе и повторным)	Летальность от острого инфаркта миокарда, процентов
2009	7589	16,0
2010	7916	15,49
2011	7845	14,8
2012	8264	14,2
2013	8570	12,26

Уровень летальности от повторного инфаркта миокарда также постепенно снижается, но количество повторных инфарктов миокарда не имеет тенденции к снижению: в 2013 году зарегистрировано 2111 повторных случаев инфаркта миокарда, что составило 24,7 процента от всех инфарктов миокарда (8570), в 2012 году - 1999 случаев (24,5 процента), в 2011 году - 1885 случаев (24 процента), в 2010 году - 1738 случаев (21,9 процента). Для решения данной проблемы необходима длительная реабилитация больных после перенесённого острого инфаркта миокарда.

В течение 2013 года технология применения тромболитической терапии внедрена практически во всех лечебных учреждениях Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тромболитическая терапия в 2013 году проведена 1564 больным (34,9 процента от общего числа больных острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST). Динамика применения тромболитической терапии больным с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST и уровня летальности от острого инфаркта миокарда представлена на рисунке 7.

Общая заболеваемость населения Свердловской области болезнями нервной системы в 2013 году составила 34,6 случая на 1000 человек населения (первичная - 9,1 случая на 1000 человек населения). В сравнении с показателями 2012 года отмечается снижение уровня общей заболеваемости на 25,6 процента. Первичная заболеваемость болезнями нервной системы в 2013 году несколько ниже среднероссийского уровня (10,32 случая на 1000 человек населения).

Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями в 2013 году составила 37,7 случая на 1000 человек населения, первичная - 8,3, в 2012 году - соответственно 35,7 и 7,2. Первичная заболеваемость цереброваскулярной патологией в 2013 году несколько выше среднероссийского уровня, который составил 7,94 случая на 1000 человек населения (таблица 17).

Рис. 7

Доля проведения тромболитической терапии (ТЛТ) от общего числа больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST и уровень летальности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) в динамике

Болезни нервной системы

Общая заболеваемость населения Свердловской области болезнями нервной системы в 2013 году составила 34,6 случая на 1000 человек населения (первичная - 9,1 случая на 1000 человек населения). В сравнении с показателями 2012 года отмечается снижение уровня общей заболеваемости на 25,6 процента. Первичная заболеваемость болезнями нервной системы в 2013 году несколько ниже среднероссийского уровня (10,32 случая на 1000 человек населения.

Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями в 2013 году составила 37,7 случая на 1000 человек населения, первичная - 8,3, в 2012 году - соответственно 35,7 и 7,2. Первичная заболеваемость цереброваскулярной патологией в 2013 году несколько выше среднероссийского уровня, который составил 7,94 случая на 1000 человек населения (таблица 17).

Таблица 17

Общая и первичная заболеваемость взрослого населения Свердловской области цереброваскулярной патологией в 2011 - 2013 годах, на 1000 человек взрослого населения

Наименование классов и отдельных болезней	Заболеваемость взрослого населения						Прирост первичной заболеваемости, процентов	Сравнение с Российской Федерацией, процентов
	РФ		Свердловская область
	2011 год	2012 год	2012 год		2013 год
	первичная		общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Цереброваскулярные болезни	6,59	7,94	35,7	7,2	37,7	8,3	-15,2	+4,5
из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,09	0,11	0,1	0,1	0,1	0,1	0	-9,1
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	0,24	0,32	0,3	0,3	0,3	0,3	0	-6,3
инфаркт мозга	2,09	2,07	2,2	2,2	2,6	2,6	18	25,6
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0,35	0,59	0,3	0,3	0,2	0,2	-33	-49,1
другие цереброваскулярные болезни	2,83	3,86	31,7	3,2	32,7	3,3	3	-14,5
из них церебральный атеросклероз	1,19	1,61	16,3	1,2	16,9	1,4	16	-13,0

В 2013 году на неврологические койки госпитализировано 55258 больных, что на 1022 больных меньше, чем в 2012 году.