Глава 10. Заболевания костно-мышечной системы

Глава 10. Заболевания костно-мышечной системы

Заболевания костно-мышечной системы занимают 4 место в структуре общей и 6 в структуре первичной заболеваемости. Распространенность заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в Свердловской области составляет 110,9 случая на 1000 человек населения, что соответствует уровню по Российской Федерации. В 2013 году зарегистрировано 373585 случаев заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани среди населения старше 18 лет. Количество случаев с установленным впервые в жизни диагнозом составило 103379, уровень первичной заболеваемости - 30,7 случая на 1000 человек взрослого населения.

Заболевания суставов воспалительной и невоспалительной природы составляют 32,3 процента в группе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. В 2013 году число случаев с данными заболеваниями составило 120789, в том числе с установленным впервые в жизни диагнозом - 33556.

Наибольшее значение из группы заболеваний суставов имеет ревматоидный артрит - инвалидизирующее прогрессирующее заболевание суставов, поражающее лиц трудоспособного возраста и требующее постоянного лечения и контроля со стороны ревматолога. В динамике за последние 5 лет общее число больных с ревматоидным артритом среди лиц старше 18 лет существенно не изменилось и составило в 2013 году 7436 человек (2,2 случая на 1000 человек населения), в том числе с диагнозом, установленным впервые, - 712 случаев (0,2 случая на 1000 человек населения) (таблица 15). Распространенность ревматоидного артрита в Российской Федерации составляет 0,61 процента, в Свердловской области - 0,22 процента, что может быть связано с неполной регистрацией заболеваний.

Немаловажное влияние на здоровье населения оказывает такое распространенное заболевание, как остеоартроз. Остеоартроз характерен для лиц старшего возраста, поражает преимущественно крупные суставы нижних конечностей, что приводит к ухудшению физического состояния и инвалидизации. Общее число заболеваний остеоартрозом в 2013 году составило 96675, в том числе диагностированное впервые - 26366 (таблица 21). Показатели общей и первичной заболеваемости на 1000 человек населения соответственно составили 28,7 и 7,8 случая на 1000 человек населения. Данные значения высоки, но тем не менее свидетельствуют о недостаточной регистрации случаев остеоартроза, так как по данным эпидемиологических исследований частота данного заболевания среди населения старше 18 лет в целом по Российской Федерации составляет 13 процентов, а в Свердловской области - 2,87 процента.

Наиболее тяжелыми из группы ревматических заболеваний являются системные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты. В 2013 году показатель общей заболеваемости системными заболеваниями составил 0,4, первичной - 0,04 на 1000 человек населения. Абсолютное число случаев заболеваемости колебалось в течение пяти лет (1756 - в 2009 году, 1320 - в 2010 году, 1244 - в 2011 году, 2534 - в 2012 году, 1369 - в 2013 году (таблица 21).

Еще одним распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеопороз - заболевание, социальную значимость которого определяет его высокая распространенность и тяжесть последствий, из которых самое тяжелое - перелом проксимального отдела бедра (197 случаев на 100 тыс. человек населения старше 50 лет), а также дистального отдела предплечья (порядка 2500 случаев в год только у жителей Екатеринбурга). По российским данным остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Вместе с тем выявляемость этого заболевания чрезвычайно мала. В 2013 году было зарегистрировано всего 6102 случая данного заболевания, в том числе впервые - 636 случаев.

Таблица 21

Заболеваемость взрослого населения Свердловской области болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани среди взрослого населения Свердловской области (абсолютные значения)

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Ревматоидный артрит	7580	6738	6868	6808	7436
Остеоартроз	80506	83558	84645	88631	96675
Системные поражения соединительной ткани	1756	1320	1244	2534	1369
Остеопороз	4620	4764	5122	5423	6102
Спондилопатии	нет данных	нет данных	1840	1840	2304
Реактивный артрит	2133	2137	1846	1846	1819

В 2013 году улучшилась диагностика ревматологических заболеваний, внедрены новые критерии и тесты для ранней диагностики ревматоидного артрита и спондилоартритов, системных заболеваний соединительной ткани, за счет чего появилась возможность диагностировать и лечить данные заболевания на ранней стадии до развития необратимых изменений. В 2013 году в Свердловской области внедрена методика диагностики болезни Хортона с использованием биопсии височной артерии. Значительно улучшились возможности помощи пациентам с необратимыми изменениями суставов: увеличилось число операций по эндопротезированию как при дегенеративных, так и при воспалительных заболеваниях суставов. Выросло как число оперированных пациентов, так и число эндопротезирований у отдельных лиц. К примеру, пациент, много лет страдавший ревматоидным артритом и прикованный к инвалидной коляске, вернулся к обычной повседневной жизни после эндопротезирования 6 суставов.