Глава 25. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Глава 25. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

В Свердловской области судебно-медицинская служба представлена специализированным учреждением - областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - бюро).

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живые лица, трупы, вещественные доказательства, материалы уголовных и гражданских дел.

Организационная структура бюро формировалась в соответствии с основными видами проводимых экспертиз и исследований.

В структуру бюро входят: 40 районных отделений бюро в административных границах муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, Нижнетагильский городской отдел, центральный офис, расположенный в городе Екатеринбурге, с отделами судебно-медицинской экспертизы трупов, отдел особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз, судебно-медицинской экспертизы потерпевших обвиняемых и других лиц и судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим отделениями.

В 2013 году всеми структурами бюро было исследовано 21417 трупов, что на 0,3 процента больше, чем в 2012 году (таблица 61).

Таблица 61

Объемы и динамика производства экспертиз и исследований в бюро за период с 2009 по 2013 год

Наименование подразделений бюро и виды экспертной деятельности	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	Уровень 2013 года к уровню 2012 года, процентов
Отдел экспертизы трупов и все районные отделения
Количество исследованных трупов всего, в том числе:	21769	22575	21854	21355	21417	+0,29
насильственная смерть	7684	7484	7073	6982	6662	-4,58
ненасильственная смерть	12843	13832	13645	13226	13678	+3,42
причина смерти не установлена	1242	1259	1136	1147	1077	-6,10

Случаев насильственной смерти по Свердловской области в 2013 году было 6662, что на 4,58 процента меньше, чем в 2012 году (6982). За последние 10 лет количество случаев насильственной смерти постоянно снижается, так, в сравнении с 2009 годом этот показатель снизился на 15,3 процента.

Число исследованных в бюро случаев ненасильственной "судебно-медицинской" смерти в 2013 году составило 13678, что на 3,3 процента больше, чем в 2012 году (13226).

Таким образом, насильственная смерть, число случаев которой еще в 2004 году в процентном отношении превалировало над ненасильственной, в настоящее время составляет лишь третью часть от общего количества исследованных трупов, а в Екатеринбурге - менее четверти (22,6 процента), в то время как доля ненасильственной смерти возросла до 63,9 процента, а в Екатеринбурге - до 73,1 процента.

Нарастает тенденция значительного увеличения количества исследований случаев смерти от онкологических заболеваний: в 2009 году - 1105, в 2010 году - 1218, в 2011 году - 1275, в 2012 году - снижение до 1161, а в 2013 году увеличение до 1216 (рисунок 49).

Рис. 49

Структура случаев смерти по причинам, процентов

Количество убийств, по которым в бюро проведена экспертиза, по Свердловской области в течение 2013 года уменьшилось до 617 случаев (в 2012 году - 648 случаев), или на 4,8 процента.

Число самоубийств, по которым в бюро проведена экспертиза, 1048 в 2013 году против 1072 в 2012 году.

Случаев смерти от отравлений, по данным бюро, зарегистрировано 1770. Это несколько выше, чем в 2012 году (на 0,7 процента), но значительно ниже, чем в предыдущие годы. В городе Екатеринбурге отмечается схожая тенденция: за 2013 год количество смертельных отравлений увеличилось на 3,1 процента, но ниже, чем в 2011 году.

Из общего числа отравлений летальные интоксикации этанолом в 2013 году составили 952 случая, что на 6,9 процента выше, чем в 2012 году. В городе Екатеринбурге количество смертельных отравлений этанолом в 2013 году также выросло до 247 случаев (с 203 случаев в 2012 году, или на 17,8 процента), но не достигло уровня 2011 года (251 случай).

Сохраняется положительная тенденция уменьшения количества случаев смертельных отравлений наркотическими средствами. В 2013 году их зарегистрировано 148 (в 2012 году 187, в 2011 году - 271, в 2010 году - 319, в 2009 году - 393, в 2008 году - 582), то есть меньше на 20,8 процента в сравнении с уровнем 2012 года, а в сравнении с 2008 годом - в 4 раза.

В 2013 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 39714 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. Количество освидетельствований и экспертиз по области практически не изменилось - в 2012 году их было проведено 39882.

В 2013 году было выполнено 2207 молекулярно-генетических экспертиз общим объемом 102608 условных генотипов (увеличение на 23 процента в сравнении с 2012 годом). Для сравнения, в 2009 году было выполнено 1054 молекулярно-генетические экспертизы.

В 2013 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз бюро было проведено 511 экспертиз, что на 6,9 процента меньше, чем в 2012 году (549). В структуре произведенных отделом экспертиз в 2013 году, так же, как и в 2012 году, преобладают экспертизы по оценке качества оказания медицинской помощи - 187 экспертиз (в 2012 году - 186), что составляет 36,6 процента (в 2012 году - 33,9 процента).

С 14,8 до 6,2 процента снизилось количество судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов со сроком выполнения свыше 30 дней.

В 2013 году было проведено 172 клинико-анатомических конференции по судебно-медицинским случаям, что на 12,2 процента больше, чем в 2012 году (151). С 2010 года отмечается стабильное повышение количества разбираемых случаев на клинико-анатомических конференциях в учреждениях здравоохранения, что говорит о повышении интереса практического здравоохранения к результатам судебно-медицинского исследования случаев смерти, наступивших в лечебно-профилактических учреждениях.

Новые технологии, внедренные в отчетном году

В 2013 году успешно внедрена в работу судебно-биологического отделения бюро методика идентификации деградирующей ДНК костных останков для установления личности неопознанных лиц по материнской линии наследования. Это позволило в кратчайшие сроки идентифицировать личности всех погибших в авиакатастрофе под городом Серовом по обнаруженным на месте падения самолета АН-2 костным останкам, подвергшимся длительному воздействию факторов внешней среды.

В рамках направления 5 "Совершенствование развития судебно-медицинской и патологоанатомической службы Свердловской области" областной целевой программы, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 N 1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011 - 2015 годы", выполнены все запланированные на 2013 год мероприятия: капитальный ремонт Невьянского патологоанатомического отделения ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ" на общую сумму 749421 тыс. рублей; закуплено оборудование для лабораторных отделений бюро на сумму 10398875 тыс. рублей; расходные материалы и реагенты для проведения лабораторных исследований на сумму 3996,770 тыс. рублей.

Судебно-психиатрическая экспертная деятельность

В 2013 году судебно-психиатрическая экспертная (далее - СПЭ) деятельность в Свердловской области осуществлялась шестью государственными судебно-психиатрическими экспертными отделениями:

ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" города Екатеринбурга (со стационарными отделениями общей мощностью 40 коек для лиц, содержащихся и не содержащихся под стражей, а также с амбулаторными отделениями по гражданским и уголовным делам);

стационарное отделение СПЭ на 20 коек для лиц, содержащихся под стражей;

стационарное отделение СПЭ на 20 коек для лиц, не содержащихся под стражей;

амбулаторное отделение СПЭ по уголовным делам;

амбулаторное отделение СПЭ по гражданским делам;

ГБУЗ СО "Областная психиатрическая больница N 6" города Екатеринбурга (амбулаторное отделение СПЭ);

ГБУЗ СО "Областная психиатрическая больница N 7" города Нижнего Тагила - амбулаторное отделение СПЭ.

Число коек для СПЭ на 100 тыс. человек населения в Свердловской области составляет 0,9 (в Российской Федерации - 1,6), что недостаточно для территории со сравнительно высоким уровнем преступности (таблица 62).

Таблица 62

Динамика объемов судебно-психиатрической экспертной деятельности в Свердловской области

Годы	Всего СПЭ	Количество экспертиз
		проведенных в стационаре		проведенных амбулаторно		посмертных		заочных
		абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз	абсолютное число	процентов от общего числа экспертиз
2009	3133	411	13,1	2490	79,5	90	2,9	142	4,5
2010	3615	377	10,4	28,54	78,9	138	3,8	246	6,8
2011	3348	348	10,4	2709	80,9	109	3,3	182	5,4
2012	3503	391	11,1	2781	79,3	106	3	225	6,4
2013	3645	440	12,1	2868	78,7	120	3,3	217	6
РФ	-	-	9,2	-	86,3	-	1,7	-	2,8

В 2013 году в рамках региональной программы модернизации на 2011 - 2013 годы завершено строительство нового корпуса стационарного СПЭ отделения для лиц, содержащихся под стражей, на 35 коек, что позволило улучшить уровень содержания подследственных и ускорило проведение экспертной деятельности.

Объем экспертной деятельности в 2013 году составил 8,3 экспертизы на 10 тыс. человек населения. Проведено 3645 экспертиз, что на 142 больше уровня 2012 года, за счет увеличения числа проведенных экспертиз в отношении несовершеннолетних лиц и значительного увеличения назначений комплексных экспертиз (психолого-психиатрических, психолого-сексолого-психиатрических). В 2013 году проведено 1414 комплексных экспертиз (в 2013 году - 1152). Такой рост обусловлен изменениями как в уголовном законодательстве (статьи 131 - 135 Уголовного кодекса Российской Федерации), так и увеличением числа экспертиз по семейным спорам и дееспособности граждан, экспертиз потерпевших.

В структуре экспертиз 67,5 процента составили экспертизы по уголовным делам лиц, совершивших общественно опасные деяния. В структуре лиц, в отношении которых проведена судебно-психиатрическая экспертиза, невменяемыми признаны 411 подэкспертных (16,7 процента); лица с психическими расстройствами составили 72,7 процента, из них признаны невменяемыми - 16,7 процента (в 2012 году - 73,5 и 14,4 процента соответственно). Психически здоровыми признаны 15,5 процента подэкспертных, в государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского были направлено 2 человека со сложной клинической картиной для уточнения диагноза и решения экспертных вопросов.

При незначительном снижении общего числа экспертиз по гражданским делам (595 случаев) сохраняется тенденция к увеличению производства экспертиз о признании сделки недействительной - 13,6 процента (в 2012 году - 10,9 процента, в Российской Федерации - 6,6 процента); в 2 раза выросло число экспертиз в рамках гражданских дел по Семейному кодексу (статьи 77, 24, пункт 2 статьи 66, пункт 3 статьи 65, статья 69 СК РФ). Экспертизы по сделкоспособности (статья 177 ГК РФ) и защите прав детей являются одними из сложных и трудоемких, требуют частого и длительного присутствия судебно-психиатрических экспертов на судебных заседаниях по ходатайству адвокатов, что заметно влияет на сроки проведения экспертиз в целом.