Приложение N 5. Учетная форма "Сведения о детях первого года жизни из групп перинатального риска"

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 ноября 2014 г. N 1449-п

                             УЧЕТНАЯ ФОРМА

   "Сведения о детях первого года жизни из групп перинатального риска"

Ф.И.О.

дата рождения

гестационный возраст

масса тела при рождении

территория

адрес, контактный телефон

учреждение родовспоможения

отделение патологии новорожденных (ЛПУ), дата выписки из ОПН

ММДЦ (соответственно приказу МЗ СО

дата постановки на учет в Кабинет мониторинга

диагноз основной при выписке из ОПН

диагнозы сопутствующие при выписке из ОПН

диагноз основной при первой явке в Кабинет мониторинга

диагнозы сопутствующие при первой явке в Кабинет мониторинга

диагнозы сопутствующие в 6 месяцев

диагноз основной в 1 год

диагнозы сопутствующие в 1 год

имеет инвалидность по заболеванию

дата и место последней консультации

дата и место реабилитационного лечения

дата снятия с "Д" учета

<< Приложение N 4. Алгоритм взаимодействия Кабинетов мониторинга межмуниципальных медицинских центров с Областным центром мониторинга состояния...		Приложение >> N 6. Отчетная форма работы Кабинета мониторинга состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатального риска...
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 5 ноября 2014 г. N 1449-п "Об оптимизации работы учреждений...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.