Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту

                        Форма заявления

                                      ___________________________________

                                      (наименование администрации района)

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      __________________________________,

                                      ___________________________________

                                              (паспортные данные)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Адрес: ____________________________

                                      ___________________________________

                                      Телефон: __________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    провести    освидетельствование    проведения    работ   по

строительству  объекта  индивидуального  жилищного  строительства (монтаж

фундамента,    возведение    стен,    кровли),    реконструкции   объекта

индивидуального  жилищного  строительства,  в  результате  которых  общая

площадь  жилого  помещения  (жилых  помещений)  реконструируемого объекта

увеличивается  не  менее  чем  на учетную норму площади жилого помещения,

устанавливаемую в соответствии  с  жилищным  законодательством Российской

Федерации.

     Сведения    о    лице,    получившем    государственный   сертификат

на материнский (семейный) капитал, или его супруге:

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                             паспортные данные,

_________________________________________________________________________

                              почтовый адрес,

_________________________________________________________________________

                              телефон/факс)

      Сведения об объекте индивидуального жилищного строительства:

_________________________________________________________________________

        Сведения о выданном разрешении на строительство:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (номер, дата выдачи разрешения)

     Наименование проведенных работ:

     1)    основные    работы    по  строительству  объекта  капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

           (наименование конструкций: монтаж фундамента,

_________________________________________________________________________

                         возведение стен,

_________________________________________________________________________

                       возведение кровли)

     2)    проведенные   работы  по  реконструкции  объекта  капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

           (наименование конструкций: монтаж фундамента,

_________________________________________________________________________

                         возведение стен,

_________________________________________________________________________

                       возведение кровли)

     В    результате    проведенных    работ   по  реконструкции  объекта

капитального    строительства   общая  площадь  жилого  помещения  (жилых

помещений)    увеличивается  на  _____ кв. м  и  после  сдачи  объекта  в

эксплуатацию должна составлять ______ кв. м.

Приложение: 1. ____________________________________ на ____ л. в ___ экз.

                     (наименование документа)

            2. ___________________