Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

Главе администрации Асбестовского городского округа ___________________________ от ___________________________ ___________________________ ___________________________ (Ф.И.О. полностью) ___________________________ (дата рождения) Паспорт: ____________________ (Ф.И.О. полностью) Когда и кем выдан:____________ ___________________________ Место регистрации (прописки): __ ___________________________ Место фактического проживания: ___________________________ телефон ____________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить в собственность/аренду земельный участок, находящийся в муниципальной собственности, расположенный по адресу: ________________________ _____________________________________________________________ из земель сельскохозяйственного назначения площадью ________ кв.м, с кадастровым номером _______________________________________, с разрешенным использованием: ___________________________, за плату по цене, установленной законодательством.
________________ 20__ г.	_________/ подпись	_____________________________________ (Ф.И.О., должность представителя юр. лица)
		М.П.