Приложение 1

Приложение 1
к Решению
Екатеринбургской городской Думы
от 28 октября 2014 года N 28/22

"Приложение 1.1
к Положению

                   АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА

                           ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

                               РАЗРЕШЕНИЕ

"____"____________20___г.                                N ______________

           на производство земляных работ при строительстве,

          реконструкции и ремонте сетей инженерно-технического

                      обеспечения и иных объектов

     Заказчику (застройщику) ____________________________________________

                                      (наименование организации

_________________________________________________________________________

     или фамилия, имя, отчество физического лица, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

и подрядчику ____________________________________________________________

                      (наименование организации, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешается производство земляных работ, связанных с ____________________

                                                          (вид работ,

_________________________________________________________________________

                              сети, объекты)

________________________________________________________________________,

по улице (в районе) _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

на участке от ___________________________________________________________

до ______________________________________________________________________

с _______________________________ по ___________________________________.

__________________________

 (наименование должности

__________________________

     представителя

__________________________   ________________  __________________________

   Земельного комитета)         (подпись)        (инициалы, фамилия)

СОГЛАСОВАНО                             СОГЛАСОВАНО

________________________________________  _______________________________

(наименование должности представителя       (наименование должности

                                                 представителя

________________________________________  _______________________________

       Департамента архитектуры,             Комитета благоустройства

         градостроительства

________________________________________  _______________________________

 и регулирования земельных отношений         Администрации города

________________________________________        Екатеринбурга)

  Администрации города Екатеринбурга)

_____________ ______________________  _____________ _____________________

  (подпись)    (инициалы, фамилия)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

_____________                         _____________

   (дата)                                 (дата)

     Отметки  о  приостановлении,  возобновлении  или  продлении действия

разрешения, об условиях согласования разрешения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________

 (наименование должности

_________________________

      представителя

_________________________  _____________  _____________________ _________

  Земельного комитета)      (подпись)       (инициалы, фамилия)  (дата)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________

 (наименование должности

_________________________

     представителя

_________________________  _____________  _____________________ _________

  Земельного комитета)      (подпись)      (инициалы, фамилия)   (дата)

"