Приложение N 4. Структуры электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, передаваемых при информационном взаимодействии между МО и ТФОМС в рамках пилотного проекта по формированию реестров медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, и правила по их заполнению

Приложение N 4
к совместному приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и ТФОМС
Свердловской области
от 23 октября 2014 г. N 1375-п/422

Структуры
электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, передаваемых при информационном взаимодействии между МО и ТФОМС в рамках пилотного проекта по формированию реестров медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, и правила по их заполнению

Таблица Д.1

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи (BNNNNNN_YYMMP.XML.)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Правила заполнения
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Счет	Информация о счете
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATA	О	D	Дата	Дата формирования файла
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	имя файла без расширения
Счет
SCHET	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер медицинской организации	В соответствии с классификатором F003
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год	в формате "ГГГГ"
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	в формате "ММ"
Записи
ZAP	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла
	PR_NOV	О	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления
	PACIENT	О	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	О	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Для связи с файлом персональных данных
	VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Обязательно при наличии полиса. В соответствии с классификатором F008
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Указывается при наличии
	NPOLIS	У	Т(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Обязательно при наличии полиса. Только номер, без пробелов и иных символов, кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП
	SMO	У	Т(5)	Реестровый номер СМО	В соответствии с классификатором F002. Указывается только при наличии достоверной информации.
	SMO_OK	У	Т(5)	OKATO территории страхования	Указывается только при наличии достоверной информации.
	NOVOR	О	Т(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)
	VNOV_D	У	N(4)	Вес при рождении	Правила заполнения: Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок
	SOC_ST	У	N(2)	Социальный статус	В соответствии с классификацией учетной формы 025-12/у (Талон амбулаторного пациента)
	INV	У	N(1)	Группа инвалидности	Заполняется при наличии. В соответствии с классификацией учетной формы 025-12/у (Талон амбулаторного пациента), графа 11 (1, 2, 3 группа)
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Уникально идентифицирует случай в файле
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи V006
	VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи V008
	VID_HMP	H	Т(9)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи
	METOD_HMP	H	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи
	TIP_DISP	H	Т(3)	Тип диспансеризации
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	В соответствии с классификатором F003
	NPR_NUM	У	Т(25)	Номер направления на лечение (диагностику, консультацию)	Номер, присвоенный МО, направившей на лечение
	EXTR	У	N(2)	Направление (госпитализация)	1 - плановая; 2 - экстренная
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	из регионального справочника
	PODR	О	N(8)	Код отделения	из справочника отделений МО. Указывается отделение, из которого выбыл пациент.
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	В соответствии с классификатором V002 (адаптированный)
	NHISTORY	О	Т(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения	max (USL.DATE_OUT)
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	В соответствии с классификатором МКБ
	DS2	УМ	Т(10)	диагноз сопутствующего заболевания	В соответствии с классификатором МКБ
	CODE_MES1	У	Т(20)	Код стандарта
	CODE_MES2	У	Т(20)	Код стандарта сопутствующего заболевания
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/ госпитализации	Из классификатора V009 в соответствии с условиями оказания медпомощи
	RSLT_D	Н	N(1)	Результат диспансеризации
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Из классификатора V012 в соответствии с условиями оказания медпомощи
	PRVS	О	N(9)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Адаптированный классификатор V004
	IDDOKT	О	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	из справочника медицинского персонала
	OS_SLUCH	HM	N(1)	Признак"Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Адаптированный классификатор V010 -в соответствии с Порядком оплаты
	FOR_POM	О	N(2)	Форма оказания медицинской помощи	В соответствии с классификатором V014
	DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения основного заболевания	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
	DSO	H	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
	DISP	H	N(2)	Диспансерный учет	В соответствии с классификацией учетной формы 025-12/у (Талон амбулаторного пациента)
	TRAVMA	H	N(4)	Характер травмы	В соответствии с региональным классификатором
	GRZD	H	N(1)	Группа здоровья по итогам и спансеризации
	USL	OM	S	Сведения об услуге
	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Заполняется только в случае изменения (ZAP.PR_NOV = 1) данных о медицинской помощи (согласно регламенту взаимодействия участников). Содержит сведения о предыдущих имени файла (ZGLV.FILENAME) и номере изменяемой записи (ZAP.N_ZAP) через пробел (например: В660311_130911036)
Сведения об услуге
USL	IDSERV	О	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Уникален в пределах случая
	LPU	О	Т(6)	Код МО	В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE_MO
	LPU_1	У	Т(8)	Подразделение МО	из регионального справочника
	PODR	О	N(8)	Код отделения	Из справочника отделений МО. Указывается отделение, оказавшее услугу. Соответствует USL.LPU
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Адаптированный классификатор V002
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Больше или равна дате начала оказания услуги
	DS	О	Т(10)	Диагноз	Адаптированный классификатор МКБ
	RAZDEL_USL	О	N(6)	Раздел классификатора услуг
	CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	из классификатора услуг в соответствии с разделом
	COMENTU	У	T(250)	Служебное поле
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	Количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, услуг.
	PRVS	О	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу	Адаптированный классификатор V004
	CODE_MD	У	T(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	из справочника медицинского персонала

Таблица Д.2

Файл персональных данных (LNNNNNN_YYMMP.XML)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Правила заполнения
Корневой элемент
PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	Т(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATA	О	D	Дата	Дата формирования файла
	FILENAME	О	Т(26)	Имя файла	имя файла без расширения
	FILENAMEl	О	Т(26)	Имя основного файла	имя файла, с которым связан данный файл по ключу PERS.ID_PAC, без расширения
Данные
PERS	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи
	FAM	У	Т(40)	Фамилия пациента	В случае отсутствия какого-либо реквизита в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных Ф.И.О. до государственной регистрации не указывается (с обязательным заполнением реквизита PACIENT.NOVOR "Признак новорожденного" Если персональные данные (Ф.И.О., ДР) неизвестны в поле
	IM	У	Т(40)	Имя пациента
	OT	У	Т(40)	Отчество пациента
					"Фамилия" указывается "Неизвестный" и признак DOST=7.
	W	О	N(1)	Пол пациента	В соответствии с классификатором V005
	DR	У	D	Дата рождения пациента
	DOST	УМ	N(1)	Код надежности	1 - отсутствует отчество, 2 - отсутствует фамилия, 3 - отсутствует имя, 4 - известен только месяц и год даты рождения, 5 - известен только год даты рождения, 6 - дата рождения не соответствует календарю. 7 - персональные данные (Ф.И.О., ДР) неизвестны. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
	FAM_P	У	Т(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P и/или IM Р указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается
	IM_P	У	Т(40)	Имя представителя пациента
	OT_P	У	Т(40)	Отчество представителя пациента
	W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
	DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
	DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	1 - отсутствует отчество, 2 - отсутствует фамилия, 3 - отсутствует имя, 4 - известен только месяц и год даты рождения, 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
	MR	У	Т(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
	DOCTYPE	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	В соответствии с классификатором F011. Указывается при наличии
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."
	SNILS	У	Т(14)	СНИЛС	Указывается при наличии. С разделителями
	OKATOG	О	Т(11)	Код места жительства по OKATO	Для Свердловской области (начинается с 65) - 11 знаков в соответствии с региональным справочником территорий; для иных субъектов РФ - 5 знаков в соответствии со справочником территориальных фондов
	OKATOP	У	Т(11)	Код места пребывания по OKATO

Таблица Д.3

Файл с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMP.XML)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Правила заполнения
Корневой элемент
FLK_P	FNAME	О	Т(26)	Имя файла протокола
	FNAME_1	О	Т(26)	Имя исходного файла
	PR	HM	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
Причина отказа
PR	OSHIB	О	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором ТФОМС
	IM_POL	У	Т(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом
	BAS_EL	У	Т(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
	N_ZAP	У	N(8)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
	IDCASE	У	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега SLUCH, в том числе во входящих в него услугах)
	IDSERV	У	T(36)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега USL)
	COMMENT	У	T(500)	Комментарий	Описание, конкретизация ошибки
	FATALITI	О	N(1)	Критичность ошибки для загрузки реестра	1 - критично, 0 - не критично, не препятствует загрузке реестра

Таблица Д.3.1

Файл с протоколом ФЛК (Информация о страховой принадлежности и суммах) (SNNNNNN_YYMMP.XML)

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Правила заполнения
Корневой элемент
FLK_P2	FNAME	О	Т(26)	Имя файла протокола
	FNAME_1	О	Т(26)	Имя исходного файла
	ZAP_IN	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Записи
ZAP_IN	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах файла
	FAKT_STR	О	S	Сведения о страховой принадлежности	Сведения о страховой принадлежности пациента
	SLUCH_SUM	Н	S	Сведения о суммах к возмещению за случай
Сведения о страховой принадлежности
FAKT_STR	ID_PAC	О	Т(36)	Код записи о пациенте	Из реестра МО
	VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	По данным регионального сегмента Р3 на период оказания МП. В соответствии с классификатором F008
	NPOLIS	У	N(16)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	По данным регионального сегмента Р3.Только номер, без пробелов и иных символов, кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП
	SMO	У	Т(5)	Реестровый номер СМО	По данным регионального сегмента Р3 на период оказания МП. В соответствии с классификатором F002
	REASON	У	Т(2)	Причина отсутствия номера полиса на период оказания МП	По данным регионального сегмента Р3
Сведения о суммах к возмещению за случай
SLUCH_SUM	IDCASE	Н	N(11)	Номер записи в реестре случаев	Уникально идентифицирует случай в файле
	SUM_OSN	Н	N(15)	Сумма к возмещению по базовому тарифу
	SUM_SOD	Н	N(15)	Сумма к возмещению по тарифу на содержание
	USL_SUM	НМ	S	Сведения о суммах к возмещению за услуги
Сведения о суммах к возмещению за услугу
USL_SUM	IDSERV	H	T(36)	Номер записи в реестре услуг
	SUM_OSN	H	N(15)	Сумма к возмещению по базовому тарифу
	SUM_SOD	H	N(15)	Сумма к возмещению по тарифу на содержание